任胤菘和町町接吻照 网红殷嘉慕谁才是真女友？

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背景:最初的观察性研究和5年前发表的一项系统性综述表明，冷冻胚胎移植较新鲜胚胎移植能够获得更好的产科、围产期以及子代结局，且能降低早产，小于胎龄儿，低出生体重和先兆子痫的发生风险。最近的一些原创性研究则对既往观点提出了挑战。因此，我们进行了最新的系统综述和累积meta分析，以检验这些结果是否随着时间推移仍与先前结论保持一致。

目的和原理:本研究旨在对体外受精后行冷冻解冻和新鲜胚胎移植后单胎妊娠的产科和围产期并发症进行系统综述和累积meta分析 (基于时间的趋势)。

搜索方法:使用合适的关键词搜索Medline、EMBASE、Cochrane 临床试验注册中心、 DARE和CINAHL数据库（检索时间范围：1984-2016年）。使用观察性及随机研究，比较体外受精后行新鲜或冷冻解冻胚胎移植后单胎妊娠的产科和围产期的结局。由两名独立的审稿人从2* 2个表中提取数据，使用CASP评分对相关研究的方法学质量进行评估。使用STATA软件完成数据整合和累积meta分析。

结果:共26项研究符合纳入标准。在单胎妊娠中，冷冻胚胎移植发生早产（0.90;95% CI 0.84 0.97）、低出生体重(0.72;95% CI 0.67 0.77)，及小于胎龄儿(0.61;95% CI 0.56 0.67)的风险比低于新鲜胚胎移植，但发生妊娠期高血压(1.29;95% CI 1.07 1.56)、大于胎龄儿(1.54;95% CI 1.48 1.61)及高出生体重(1.85;95% CI 1.46 2.33)的风险增加。两组间先天异常发生率和围产期死亡率无显著性差异。随着时间的推移，以上结果效应值的方向和量级基本保持不变，而随着新研究数据的增加，精确度也有所提高。

意义:本累积meta分析进一步证实冷冻胚胎移植能够降低单胎妊娠早产、低出生体重及小于胎龄儿的发生风险，但是增加大于胎龄儿和高出生体重的发生风险。在过去几年中，影响的方向和程度是一致的，而且在点估计方面的精度越来越高。不同人群样本量的成倍增加使得以上结论更具有普适价值。同时，我们在有选择地进行全胚冷冻时应警惕冷冻胚胎移植所带来的大于胎龄儿和妊娠高血压的风险增加。因此，选择性的胚胎冷冻更适用于一些特殊情况，如卵巢刺激综合征、生育力保存和随机对照研究的情况。

引自：Maheshwari A"Pandey S"Amalraj Raja E"et al.Is frozen embryo transfer better for mothers and babies? Can cumulative meta-analysis provide a definitive answer?Hum Reprod Update 2018;24:35-58.DOI:10.1093/humupd/dmx031.

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