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《自然杂志：科学报告》刊发的一项最新研究结果提示：越来越多互联网远程医疗医生和健康管理人员依据智能手机拍摄的照片做出疾病诊断，甚至给出治疗决策。该研究结果也给出警示：误诊风险非常大，告诫医生不要轻易通过智能手机拍摄的照片，为患者疾病做诊断。

日前，《自然杂志：科学报告》发表一篇来自英国Anglia Ruskin大学研究人员的报告：提示越来越多互联网远程医疗医生和健康管理人员依据智能手机拍摄的照片做出疾病诊断，甚至给出治疗决策。

他们的研究结果提示误诊风险非常大，告诫医生不要轻易通过智能手机拍摄的照片，为患者疾病做诊断。

该研究项目对比了三种智能手机的不同拍摄功能和颜色校准效果。结果发现，如果判断患者眼睛疾病或不适症状，如结膜炎、干眼症和泪腺功能障碍等，很可能出现严重误诊误治。

Anglia Ruskin大学医学院眼视光学和眼科研究所的研究人员针对智能手机与眼科常规诊断设备进行了平行对比。研究人员认为，人们习惯使用智能手机拍照，既方便又快捷。患者不需要去基层诊所或社区门诊去看眼科医生了。希望通过远程医疗模式问诊眼科疾病。

该研究小组测试了三款不同智能手机及拍照功能(iPhone 6s、谷歌Nexus 6p和Bq Aquaris U Lite的自动对焦模式拍照)；还对比了两种不同照明水平和两个不同变焦镜头拍摄。

他们收集了200张照片。这也是研究人员首次开展此类对比研究，评估智能手机拍摄照片对远程疾病诊疗的实际效果或影响。结果显示iPhone的结果与其他两种设备有很大不同，甚至可能误导医生的初步判断。

研究人员提示到，由于智能手机制造厂家对手机自动对焦算法和硬件规格各有不同。这意味着即使在同一场景下(照明水平和照相技术)，也会产生完全不同的效果/拍摄结果。远程医疗医生必须注意这一点。

研究人员评述研究结果说，虽然医生对疾病的主观评价(初步诊断)不受不同智能手机、光照条件或光学放大率的影响，但从图像中提取的有关疾病客观数据，智能手机拍摄照片的校准率至关重要。

从广义上讲，这可能会影响互联网远程医疗的应用场景和人工智能原始数据采集。

该研究的目的是善意告诫互联网+远程医疗、移动智能可穿戴技术的服务商和厂家，直接面向消费者的智能化技术应用，特别是辅助疾病诊疗和健康管理的项目必须面对挑战。

尽管可穿戴设备(如iWatch)和智能手机健康管理功能越来越受到欢迎并广泛接受，但是，来自这些智能终端的数据，包括录像、图像数据资料信息，还需要进一步严格验证，才能用于支持医生的临床决策。

2017年，澳大利亚研究人员也发表过类似研究结果，应用智能手机拍照辅助诊断糖尿病患者的足部溃疡病情进展。

尽管智能手机拍照用于评估糖尿病足溃疡和伤口已经很普遍了，如果需要明确诊断临床特征和治疗决策，远程专科医生评估照片图像时应当谨慎为好。

总之，这并不意味着智能手机拍摄照片一无是处，而是目前最好的智能手机拍摄照片，如果做为临床诊断级别资料，需要再“智能”些。

参考文献：

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