脑干出血 “大白肺” 上海专家克服重重困难抢回老人生命

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　　齐齐哈尔新闻网上海6月30日电 (孙国根 陈静)一位来自山东，脑干出血9毫升，合并70%“大白肺”，长期糖尿病、高血压病史的老年患者在上海成功获救。记者30日获悉，克服重重困难，上海专家采用神经重症综合诊疗技术从“死神”手中抢回老人的生命。

　　同济大学附属脑科医院(上海蓝十字脑科医院)神经内科主任张静波当日接受采访时坦言，治疗面临最大的障碍是患者有多种疾病，并且它们之间的治疗均有矛盾。

　　脑干出血量达5毫升以上患者死亡率90%以上，50%以上“大白肺”患者死亡率40%以上。脑干出血叠加“大白肺”，加上糖尿病、高血压等基础性疾病，入院时患者危在旦夕。“大白肺”是指，肺部受到感染，进行胸部X线片、胸部CT检查时，肺部呈现大片状的白色阴影。

　　据介绍，入院时这位患者突发脑干出血已达9毫升，当地医院作了保守治疗，其间出现肺部感染并持续加重。患者发病前有12年糖尿病病史、逾8年高血压病史，医生认为死亡率高，最好的预后为“植物人”。患者被紧急转运至千里之外的上海。

　　张静波说，脑干是人体生命中枢，脑干出血治疗非常棘手，手术风险极高，只能靠自身吸收。医疗团队全力以赴设法控制症状发展，维持血压稳定，避免再出血。在患者脑干出血得到控制后，患者“大白肺”病情日益严重。据了解，通常情况下，单纯肺部感染，通过抗生素治疗、咳痰及时清理呼吸道并不难治愈。但患者脑干出血，意识障碍，不能自主咳痰，同时罹患糖尿病，易出现细菌繁殖，此时肺炎便很难治愈，反复应用抗生素又易导致耐药，治疗是“难上加难”。

　　患者的病情发展一波未平一波再起，张静波带领医疗团队密切关注病情变化，绞尽脑汁分析并及时调整治疗方案。经过气管插管、呼吸机维持治疗、支气管灌洗、抗真菌治疗和保肝治疗等，一个月后，患者体温开始逐渐下降，血氧饱和度达100%，血液炎性指标趋于正常。老人体温逐渐正常，脱离呼吸机，肺炎逐渐消退，逐渐清醒；两个月时，患者已可以遵嘱活动、点头示意、用左手活动持物等。目前患者已脱离危险，正在康复中。(完)