科普｜如何预防和治疗脑出血？

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“脑出血”也称作“脑溢血”，是由于脑内血管破裂而引发的脑血管疾病。老年人群由于年龄增加、自身体质变弱，还有着高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等基础病症，再加上心血管老化等问题，成为了脑出血疾病的高发人群。当前，在老龄化进程加快的背景下，脑出血的发病率也在逐年攀升。脑出血如果治疗不及时，会造成患者伤残，严重则会引起患者的死亡。因此，如何预防和治疗脑出血成为了关键。接下来，就让我们一起学习一下有关脑出血的知识吧！

1 什么是脑出血？

“脑出血”就是我们熟悉的“脑溢血”，是一种由于脑部血管由于非外力原因而产生破裂的疾病。脑出血的主要发病原因有很多，主要与患者自身的身体机能下降、不良的生活习惯以及过于激动情绪有关。老年人群由于年龄地增长，其身体机能老化，再加上长期不良生活习惯的影响，往往容易患上脑出血。脑出血有着发病速度快、容易复发且治疗后预后效果差的特点，老年患者由于身体机能弱，恢复速度慢等极易造成治疗后的生活质量下降，使患者产生心理疾病，影响患者日常生活。脑出血作为一种脑血管疾病，对患者的身体有着重要的影响。脑出血有着不同的出血类型，大致可以划分为：脑叶出血、基底节区出血、脑干出血、脑室出血、小脑出血、原发性脑出血和继发性脑出血，而这些脑出血疾病的主要症状大致相同。脑出血的发病不易察觉，容易与其他脑部疾病所混淆，从而耽误最佳的治疗时间，因此，只有了解脑出血的主要症状，将其与其他疾病相区分，脑出血患者才能够得到及时的救治，从而保证后续的治疗与生活质量。脑出血的主要症状为头晕、头痛、呕吐、嗜睡四肢无力以及意识模糊等，且发病时间短，发病速度快。因此，一旦出现了上述症状，一定要及时做好抢救措施，为后续的治疗争取时间。

(资料图片仅供参考)

脑出血作为一种脑血管疾病，对患者的身体有着重要的影响，并且，由于脑血管受损，患者需要长期静养，在此期间，也会产生其他并发症状，影响患者的身心健康。脑出血患者由于长期的卧床，运动量减少，皮肤长期受压迫，从而极易产生褥疮，从而引发感染，影响患者的恢复。不少老年患者由于长期有吸烟的习惯，因此多数患有呼吸道疾病，喉部有痰液，而脑出血疾病发生后，患者长期卧床，无法自主将痰液排出，从而可能引发肺部感染，影响患者的身体恢复。脑出血患者由于长时间静养，下肢运动量减少，血液不流通，极易造成下肢静脉血栓的形成，从而影响老年患者的身体健康。在卧床养病期间，由于疾病的困扰，老年患者的身心受到双重考验，极易产生抑郁和焦虑情绪，并且，部分患者由于疾病影响，进食方面会出现问题，从而造成自身的电解质紊乱，不利于身体的恢复。因此，正确看待脑出血，治疗脑出血，有利于帮助患者恢复健康，从而使患者的身体恢复，日常的生活质量得以提升，增强患者的生活自信。

2 脑出血如何治疗？

“脑出血”作为临床常见的老年脑血管疾病，有着不可完全治愈的特点，而对于疾病的治疗主要以清除脑内血肿和调节血压为主。目前，脑出血的治疗方式为药物治疗和手术治疗，部分患者可以在这两种治疗方式的基础上加以中医药物治疗、康复治疗和高压氧疗的治疗方式，以此保证患者治疗后的生活质量。

药物治疗是脑出血疾病的治疗方式之一，其针对的患者人群为轻症脑出血患者或身体状况无法满足手术指标的脑出血患者。药物治疗主要是利用高渗脱水药降颅内血压的药物控制脑出血患者的脑内血压，并且，使用乌拉地尔等降压药物让患者的血压稳定在一个正常状态，从而抑制脑内出血的症状，同时，对有着剧烈疼痛的脑出血患者使用镇痛药物，如米达唑仑、右美托嘧啶等，帮助脑出血患者缓解疾病带来的疼痛感。而针对脑内出血症状严重的患者，医生可根据患者病情的严重性，为患者提供止血药物的治疗，从而控制患者颅内出血的症状。

针对严重“脑出血”且身体指标符合手术指标的患者，其主要的治疗方式为手术治疗。与药物治疗相比，手术治疗的效果更好，患者的治疗后生活质量效果也更好。在进行手术前，患者需进行脑部CT检查，确定脑内出血的部位与手术的方式，从而更好地进行手术。手术治疗分为三种，分别为：开颅清除血肿治疗方式、穿刺抽吸血肿治疗方式和脑室穿刺引流血肿治疗方式，而不同的手术方式，其治疗的脑出血类型也不相同。

开颅清除血肿的手术方式是针对脑出血患者最为常用的一种手术方式。因其能够快速、紧急地为患者进行血肿的清除，且有着术中创口小，术后恢复快等特点，成为了当前针对脑出血量大的脑出血患者的主要急诊手术方式。

穿刺吸血肿手术治疗方式是针对深层次的脑出血而进行的手术方式。而穿刺吸血肿对于医生的技术和医疗设备的要求较高，所以目前这种手术方式并未得到大规模地普及，所以难以具体评估其效力。

脑室穿刺引流血肿的手术治疗方式针对的是脑内积血需要手术的患者。通过脑室内穿刺，利用药物将患者的血肿进行引流，从而平衡患者的颅内血压，从而使患者的颅内状况得以改善。

由于身体机能的不同，部分患者在进行药物治疗和手术治疗后，有着其他治疗方式的需求。如部分患者由于不能进行手术治疗，且药物治疗不够理想时。往往会选择中医药的方式进行治疗，通过中医的活血化瘀和药补、食补的方式进行治疗，从而使自身的身体状况得到一定程度的恢复，促进自身的身体健康。部分患者在生命体征平稳后，为了身体能够尽快恢复，往往会选着进行康复治疗。通过对自身的身体进行活动和锻炼，训练自己的身体协调能力，从而促进自身的身体机能的恢复，使自身的身体能够更快地恢复。脑出血疾病往往会使患者在进行治疗后产生认知和意识障碍，而高压氧疗则通过促进患者的神经细胞再生，使患者颅内的造血功能得以恢复，从而使患者的脑部能够得到有效的治疗，促进患者的身体恢复。

3 脑出血如何预防和护理？

脑出血疾病往往与日常生活状态和生活习惯有关。因此，想要预防脑出血疾病的发生，就要从改变自身的生活习惯做起。老年人由于年龄增大，心脑血管开始老化，因此，老年人在日常生活中更要注重对心脑血管的保养，做到不熬夜、不抽烟、不喝酒、早睡早起，形成良好的生活习惯，预防脑出血的发生。由于老年人大多数有着“三高”的问题，所以，在饮食方面，老年人应该多食用清淡的食物，避免油腻、辛辣的食物，以免给心脑血管造成负担。并且，还应该多食用新鲜的瓜果蔬菜，多吃高营养、高蛋白的食物，增强自身的抵抗力。除此之外，老年人还应该进行合理地锻炼，如太极、八段锦等，以加强自身的血液循环，防止血液停滞于脑部，引发脑血管疾病。同时，老年人应注意自己的情绪，不要太过激动，避免由于情绪过激而造成脑血管破裂。

作为家属，在脑出血患者治疗出院后，应为患者提供更为优质的护理，帮助患者恢复身体健康。脑出血患者由于长时间卧床静养，极易引发其他并发症，因此，作为家属，应定时为患者进行翻身，按摩等护理，帮助患者进行锻炼，预防血栓和褥疮等并发症的发生。并且，家属应该根据患者的既往病史和生活习惯，为患者进行护理，保证患者的呼吸畅通，避免痰液堆积而引发肺部感染。同时，由于病情影响，患者的情绪低落，作为家属，在护理时就更应该观察患者的情绪变化，用语言安抚患者，让患者明白来自家属的关心与照顾，让患者了解他们是家庭中的一份子，并不是负担，从而缓解患者的抑郁情绪。在患者的病情稳定后，家属可以陪患者进行散步，从而放松患者的身心，使患者的心情愉悦，从而使患者能够更好地适应日常生活，从而积极地进行康复训练，促进自身健康的恢复，增强患者的自信心和重新融入社会的勇气，提升自己的生活质量。

作者：上海市第七人民医院 王跃华 孙能强