这一团队，成功救治罕见病症患者_每日简讯

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近日，长海医院消化内科柏愚副主任团队针对一例“溃疡性结肠炎合并重度慢性高钠血症”患者救治过程，梳理总结经验，将相关成果刊发在炎症性肠病领域国际著名期刊《Inflamm Bowel Dis》上。

据悉，溃疡性结肠炎合并重度慢性高钠血症的相关病例目前国内外尚属首次报道。腹泻是溃疡性结肠炎的主要症状之一，严重时可能导致水和电解质紊乱。该病例报道也获得了由中国科协以及中华医学会联合颁发的“中国临床案例数据库优秀临床案例奖”。

56岁的尚女士在一次感冒后出现了腹泻症状。本以为是普通胃肠炎，可没想到在自行服用止泻药物后，腹泻逐渐发展为大量水样便，并伴有鲜血以及乏力、记忆力减退等症状。尚女士辗转多家医院治疗，最后来到长海医院消化内科就诊。

柏愚副主任了解情况后，迅速将她收治入院，并安排进行了一系列相关检查以明确病因。检查结果显示，患者血压仅为73/50mmHg，血红蛋白78g/L，而血钠浓度竟高达182mmol/L，远远超出了正常上限。随后，结肠镜检查结果则提示，患者结肠黏膜多发溃疡并伴有出血。通过对检查结果进行分析，在排除了其他可能的病因后，尚女士被确诊为“溃疡性结肠炎合并重度慢性高钠血症”。重度高钠血症发生率为 0.6%~1.0%，然而病死率却高达 58%~87%。

在明确诊断后，如何治疗成了目前最棘手的问题。既往研究表明，在重度慢性高钠血症患者中，传统补液治疗72小时后的血钠纠正率仅有19%。果然，患者补液治疗效果不佳，且血钠依然呈进行性升高趋势。医院迅速组织全院多学科会诊，会诊意见最终指向了床旁血滤治疗。

虽然意见达成一致，但患者目前处于溃疡性结肠炎症重度活动期，而血滤上机前所需的抗凝处理势必会进一步加重出血，如果继续选择保守治疗，患者则随时有可能出现脑水肿甚至昏迷，后果不堪设想。就在进退两难之际，柏愚副主任和孙畅副教授迅速制定了一套以床旁血滤为核心，辅以甲强龙冲击抗炎、输血、补液等为辅的治疗方案。幸运的是，经过7天精心治疗以及团队医护人员连续不间断的看护，患者最终转危为安。一个月后，患者复诊无异常。近一年的随访结果显示，患者目前状况良好。