54岁男子手术44小时后死亡，鉴定报告称院方抢救不及时不到位

2023-04-27
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导读: 4月17日，江西省新干县胡女士收到了江西神州司法鉴定中心作出的鉴定报告。司法鉴定意见认为，新干县中医医院在对患者胡荣梁诊疗过程中存在多项医疗过错，包括未充分认识和评估

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4月17日，江西省新干县胡女士收到了江西神州司法鉴定中心作出的鉴定报告。司法鉴定意见认为，新干县中医医院在对患者胡荣梁诊疗过程中存在多项医疗过错，包括未充分认识和评估患者血栓风险、未采取有效预防措施、抢救不及时不到位等。

同时，结合患者自身存在血栓形成、肺栓塞发生的危险因素。在导致患者的死亡损害后果中，“医方过错原因力大小为同等原因。”

▲司法鉴定意见显示，新干县中医医院对患者胡荣梁诊疗过程中存在过错。图片来源/受访者供图

2022年11月16日，江西54岁男子胡荣梁，因长期“双侧下肢大隐静脉曲张”入院治疗，11月19日在江西新干县中医医院进行“双侧大隐静脉高位结扎抽剥术”手术。手术结束后44小时40分，他被宣布抢救无效死亡。尸检报告认定，其因术后并发肺动脉血栓栓塞导致急性呼吸循环衰竭而死亡。

4月24日，胡荣梁女儿胡女士向上游新闻记者表示，家属认为这份鉴定意见有失偏颇，“意见称‘肺栓塞是严重的并发症，有时难以防范’，但医院压根没有防。且在术后当天，父亲就提出身体不适，这点完全没提……”

4月25日，新干县中医医院有关负责人回应称，对于司法鉴定意见无异议，“待司法程序结束，法院判决医院承担多少责任我们就承担多少责任。”该负责人称，涉事主治医生目前仍在执业，待司法判决出来后，卫健部门将针对其行为作出相应处罚。

▲54岁的胡荣梁在新干县中医医院手术后44小时死亡。图片来源/受访者供图

54岁男子静脉曲张手术后44小时死亡

胡女士告诉上游新闻记者，父亲胡荣梁有多年静脉曲张病史，“他之前一直在广东从事保安工作。因为广州天气较热，血管凸起后会导致皮肤瘙痒，一挠又容易破皮感染，所以年底他决定回家做个手术。”

病历材料显示，2022年11月16日上午，胡荣梁在江西新干县中医医院办理住院。现病史：患者20余年前无明显诱因出现双侧下肢静脉迂曲扩张，小腿部呈蚯蚓样凸起，局部不红肿，站立时明显，平卧后消失。

“近1月来双侧小腿下段皮肤瘙痒、疼痛、色素沉着，行走时稍感胀痛，现至我院求治，拟‘双侧下肢大隐静脉曲张’收入住院，病程中患者精神食欲正常，大小便正常。”病历材料显示，胡荣梁被诊断为：1、双侧大隐静脉曲张；2、2型糖尿病；3、高血脂症。

11月19日上午8时15分，胡荣梁被推进手术室，在硬膜外麻醉下行“双侧大隐静脉高位结扎抽剥术”。病程记录显示，手术时间为当日11时15分，“术中出血不多，手术顺利，术后安返病房。”

护理记录单则显示，当日13时15分胡荣梁被推回病房，此后至20日24时护士多次查房发现“患者精神软，感切口不适（疼痛）。”医生20日查房后建议患者适当下地活动，双下肢多做背屈运动，继续口服降糖药，控制血糖，监测血糖变化……

21日早上，意外发生，6时20分许，胡荣梁突发出冷汗，血糖监测为12.2mmol/L。“立即报告医师，遵医嘱立即给予输氧、输液、心电监测，于6：40复测血糖为24.8mmol/L。”

护理记录单显示，7：06患者自行上卫生间解大便，患者家属自诉患者脸色苍白，全身大汗淋漓，立即通知医生，并测血压：80/60mmHg，脉搏：140次/分，R24次/分。

“患者自诉胸闷，呼吸困难，遵医嘱于7：10分给患者做床边心电图，立即给予抽血，患者于7时35分突然出现昏迷不醒，心跳呼吸停止，立即予行胸外心脏按压，并予盐酸肾上腺素注射液1mg静脉注射，于7时45分再次予盐酸肾上腺素注射液1mg静脉注射，持续心肺复苏，经积极抢救无效，患者于7时55分宣告死亡。”护理记录单显示。

后经南昌大学医学院尸检鉴定，患者胡荣梁因“双侧大隐静脉高位结扎术抽剥术后“并发肺动脉血栓栓塞导致急性呼吸循环衰竭而死亡。

▲术后，胡荣梁腿部肿大。受访者供图

司法鉴定意见称医方存在多项医疗过错

“事发当日，院方的态度是他们没有任何错误，就是一个正常的死亡事件，把人赶紧给拉走。”胡女士回忆，直到次日自己和姐姐回家后查看病历和监控并咨询相关专家后，发现医院在其父亲的诊疗过程中出现诸多明显错误，如术前父亲血糖数值不稳定以及护理不到位、抢救不及时等问题。

胡女士告诉上游新闻记者，父亲死亡后第二天晚上，当地卫健委组织医方、患方进行交流会，会上他们将疑问提出后，“医院的态度从‘没有责任’变成了‘可能存在一小丢丢失误’，且坚决不同意调解，也未向家属道歉。”

此后，家属将新干县中医医院起诉至法院。在法院组织协调下，医院和患者家属选定江西神州司法鉴定中心作为鉴定机构。

2023年4月10日，鉴定意见出炉。经对诊疗行为分析，鉴定机构认为医方存在以下过错：1、医方术前诊断明确，对患者行大隐静脉曲张高位结扎抽剥术手术治疗，有手术适应症，手术方式选择符合一般常规，但术前对替代方案，手术风险等告知不充分；2、患者有糖尿病、高血脂症，术前D二聚体偏高、血糖高，医方未引起重视，术中一次性对双下肢行手术，可能增加发生血栓的风险；3、住院期间未行血栓风险评估及采取有效的预防措施；4、护理记录未按照相应护理界别执行，记录不完善；5、患者11月21日病情突发变化后，医方未监测血氧，未行血气分析等检查，采取有效的呼吸及循环支持等，结合监控视频，医方抢救不及时、不到位。

“因果关系及原因力大小分析”一项显示，鉴定机构认为，患者患有糖尿病、高血脂症，因双侧大隐静脉曲张行大隐静脉高位结扎抽剥术，其自身存在血栓形成、肺栓塞发生的危险因素，肺栓塞是严重的并发症，有时难以防范，一旦发生，往往病情凶险，致死率高。

“医方在诊疗过程中存在未充分认识和评估患者的血栓风险、未采取有效的预防措施、抢救不及时不到位等医疗过错，未尽到注意义务和告知义务，与患者的死亡亦存在一定的因果关系。”鉴定意见称，该两种因素在患者的损害后果形成过程中所起的作用难分主次，医方过错原因力大小为同等原因。