为什么退烧一个月了还各种难受为什么阳康之后又失眠来又迟钝

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　　通讯员 李彬

　　你阳了吗？你阳康了吗？为什么我明明已经转阴可身体还那么不舒服？怎么阳过以后我变得反应迟钝、记忆断片了？

　　日前，浙江大学医学院附属精神卫生中心(杭州市七医院)抑郁障碍科主任谭忠林博士做客“钱报战疫快线”直播间，就如何科学进行心理调适问题，为大家进行了生动专业的答疑解惑。

　　神经精神心理不适症状

　　并非患者想象出来

　　“在你和你同事的门诊中，最近是不是碰到不少与新冠相关的情绪问题？他们较集中的诉求是什么？”

　　面对钱报记者的提问，谭忠林回答道：“在门诊患者中，超过50%感染过新冠的患者自述存在失眠、乏力、注意力不集中、记忆减退、焦虑、抑郁等困扰。事实上，国内外都已有不少研究，认为阳康后常见的神经精神心理症状包括：嗅觉味觉减退、疼痛、失眠、疲劳、乏力、记忆减退、注意力不集中、警觉性降低、抑郁和焦虑等。至于为什么有的人会产生这些不适，而有些人没有，还有待进一步的研究。”

　　大家需要注意的是，这些神经精神心理的不适症状都不是患者想象出来的，就如同高血压、体温等当事人根本无法自主控制。目前已相对明确的是，嗅觉和味觉障碍和周围神经的损伤有关，而头晕头痛被认为和病毒引起的自身免疫反应有关。甚至已有人对新冠康复已经3个月的患者头部MRI扫描发现，大脑功能有一些改变。因此，大家对此必须引起重视并科学应对。

　　身体康复速度因人而异

　　不建议跟别人去比较

　　有患者问，为什么有的人一退烧就跟没事人一样，我这都一个月了还满身的问题？谭忠林提示：身体的康复速度因人而异，不建议跟别人去比较，就好像孩子们都不希望家长拿自己跟别人家孩子比较一样，比较会给人压力，产生焦虑。此时最好的办法是做好自己，多干一些自己感兴趣的事。

　　针对临床中所集中表现出来的神经精神心理症状，谭忠林为大家提供以下建议去缓解——

　　首先，很多人在就诊时会问“我要多长时间才能完全康复”，这个问题的答案因人而异，也完全没必要老是去关注。其次，每个人都是自身健康的第一责任人，此时最应该做的是尽可能多做一些提升免疫力的事。比如，学一点情绪管理和认知心理学的知识，对自己的情绪有更多觉察，学会管理压力；找到适当的运动和锻炼身体的方法；避免酗酒、吸烟、熬夜等不良习惯。再次，要逐步恢复工作、学习，继续做感兴趣的事情。另外，既往有躯体疾病，有失眠、抑郁症等精神障碍的人要继续服药继续治疗，有焦虑抑郁强迫等个性特征的人可以结合心理咨询进行自我调整。

　　阳康之后变得迟钝

　　允许自己有一段时间来康复

　　那么，阳康之后变得反应迟钝或是记忆断片，是不是高烧烧坏了脑子？可以从精神心理学的角度解释下这种情况吗，有没有好的解决方案？

　　谭忠林说，这个情况属于认知功能损害的表现，已经有多篇发表的文章关注了新冠后的认知损害。2022年cortex杂志一篇文章对这个方面的研究进行了分析，发现最常受到影响的领域包括：执行功能、注意力、情节记忆。具体表现就是思维加工速度变慢，注意集中能力下降，工作记忆能力下降。而这些问题在高龄、新冠症状严重、曾经住过ICU病房、有脑梗塞、心脏衰竭等严重躯体疾病的人身上会更严重。研究认为，这可能与大脑供氧不足、代谢性脑病、大脑缺血等因素有关。

　　“至于如何解决，一方面要积极治疗合并的躯体疾病及其他精神疾病，另一方面要允许自己有一段时间来康复，主动逐渐恢复运动锻炼，睡觉进食规律，逐渐复工复学，主动调节管理情绪，以一种积极的心态来面对这个康复的过程。”

　　睡眠就像个顽皮的孩子

　　阳过后更需要哄

　　阳过之后总睡不好，有时整晚躺床上都无法入睡，有什么好的办法解决？需要吃点助眠的药吗？

　　谭忠林认为，大家对失眠似乎有所误解，想着靠药物能解决大部分问题。殊不知，睡眠就像个顽皮的孩子，需要哄。比如，在睡前做相应的准备工作就很有帮助，睡前1小时调暗房间的灯光并调轻声音，睡前半小时不要再看任何电子产品，少喝酒、吸烟，爱喝咖啡、浓茶的人最好把享用时间放在上午，还有早上按时起床，能7点起最好，睡懒觉最好也别超过9点，养成这些好的睡眠习惯都有助于你拥有高质量的睡眠。要知道，辅助睡眠工具代替不了自身睡眠机制的调控。

　　有网友问：“我现已转阴，正常作息上班，就是晚上失眠很严重。也是自从阳了以后开始的，之前从来没有睡眠障碍。请问能吃褪黑素吗，或者是其他的药？”

　　谭忠林建议：“睡觉前半小时安定心情，不要看手机，直到早上起床后。避免半夜醒了看手机，可以看书。睡觉前可以冲个澡，或泡热水脚至少10分钟。每天步数推荐6千到1万步。可以服用褪黑素。”

　　新春团聚笑口常开

　　这样才是正确的聊天方式

　　历经三年非常时期，这个新春许久未见的亲友聚在一起，好不开心。那么，怎样聊天才能为大家拥有好心情互相加持？

　　“这个时候，大家都有满肚子的话想要倾诉，智慧的你不妨先耐心倾听，听完大家所讲的之后再针对性分享自己的想法。要注意别随意去评判人家的说法，哪怕你有更好的想法和建议，只需客观表达，千万别强加于人。要记住，这场聊天的目的是沟通。”谭忠林的这一番聊天方式指南，颇具实操指南。

　　有一位孝顺的女儿提了一个具体的问题：“听说好几个老邻居病情加重住院了，甚至还有的进了ICU，我家老太太有些害怕，我们能做些什么？”

　　谭忠林给出的方法是：“可以多陪她聊天，注意说话时语速要比她慢，表达也尽可能精简，中间最好经常停下来确认她有没有听懂，这样通过交流帮她树立信心，相信自己还不是那么糟。还要多陪她散步，晒着温暖的太阳会更有利于心情愉悦。”

　　记者 何丽娜 通讯员 李彬