感染新冠后出现肺炎的人多吗？咳嗽要去做CT吗？对话华山感染专家

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连日来，新冠感染引起的肺炎、心肌炎等话题引起了社会的广泛关注。在发热门诊和急诊中，当前接诊的新冠感染病例中，肺炎人群多了吗？出现“白肺”的比例高吗？针对咳嗽病人，什么情况下需要前往医院做一次CT检查？奥密克戎病毒导致的心肌炎比例多吗？又是否会对人体的心肌细胞带来损伤？

针对上述问题，澎湃新闻记者于12月28日晚对话国家传染病中心、华山医院感染科副主任王新宇。

(相关资料图)

华山医院感染科副主任王新宇。

【对话王新宇】

澎湃新闻：目前随着感染人数的增多，门急诊发现的发烧、阳性感染者中，有肺炎的人群多吗？是否都以轻中度为主？

王新宇：我们在发热门诊、急诊发现，一些患者感染新冠后，过了一段时间会有咳嗽、胸闷气急的症状。给这样的患者做肺部CT检查，我们发现部分人会有轻到中度炎症。随着感染人数的增多，这样轻中度肺炎患者的人数也在逐步增加。虽然奥密克戎致病性在下降，但是随着感染总人数的增多，CT发现有肺炎表现的人数还是不少的，所以大家要引起重视。

澎湃新闻：当前很多人关注“白肺”问题，大众将其理解为“肺部出现了大面积的白色阴影”，那么医学上如何定义“白肺”？什么情况下会发生“白肺”？被诊断为“白肺”，真的会很严重吗？

王新宇：所谓“白肺”，是指双肺广泛炎症渗出，导致原来胸部X线或CT中大部分原本应该呈现黑色的肺部变成白色的意思。“白肺”是重症肺炎的典型表现，通常会有严重的低氧血症，危及生命。目前，这样的患者在新冠感染者中会有很少一部分，并且多见于老年人和有慢性基础疾病的人群中。

澎湃新闻：当前是否存在不少感染者，在退烧后出现咳嗽等症状，不少人会害怕自己得了肺炎？您认为在什么情况下，有必要去医院做CT检查？

王新宇：当前确实在发热门诊、急诊，有不少病人因为咳嗽的症状就诊，这一部分人群的比例在逐步升高，但大多数患者在一周以内都能逐步缓解，可以通过止咳药缓解症状。但如果病程超过一周，有反复咳嗽，甚至有气促气急，甚至有明显呼吸困难的人，应该及时去医院就诊，必要时做CT等检查进行评估。尤其是一些高龄老人、有基础疾病的人出现了气促气急、动一动就气喘的现象，应该及时到医院就诊。

澎湃新闻：目前，在前来就诊的病人中，哪一类病人最容易发生肺炎？

王新宇：说来说去，我们还是担心老年人和一些有基础疾病的脆弱人群，他们往往在感染新冠病毒1周左右逐渐出现肺炎，表现为“沉默性低氧”，一来医院检查就发现肺炎非常严重。因此对这类人群来说，需要严密地观察他们的身体情况，如果家中有氧饱仪监测指脉氧的话是最好的，如果没有这个仪器，家人可以多留意，一方面要确保老人的营养供给，一方面要观察老人有没有出现轻微活动后就有胸闷、气促等变化，如果有就要及时就医。

澎湃新闻：出现肺炎、“白肺”的患者，如果康复后，需要特别注意什么吗？

王新宇：重症肺炎的患者对于肺部往往会造成短时间的器质性损害，在康复期间应该需要加强呼吸系统的康复锻炼，可以在呼吸康复师的指导下做一些呼吸康复操，帮助呼吸功能的恢复，避免或减少对于人体造成的肺间质纤维化等不可逆损害。

澎湃新闻：当前，是否有不少新冠患者存在心肌炎的并发症？除了心肌炎之外，还有心力衰竭和心律失常等，这种情况常见吗？

王新宇：心肌炎并非新冠感染者的常见临床表现，发生率较低。但是一旦发生了心肌炎，其导致的心肌损害如果程度严重就会导致心律失常和心力衰竭等严重后果，甚至威胁生命。

澎湃新闻：国外有文献报道，BA.5变异株在人心肌细胞中的复制能力以及对人心肌细胞的损伤能力强于BA.1变异株，类似于德尔塔变异株。你对此怎么看？目前国内医学界的普遍认识是什么？

王新宇：对于这一类的研究结果大家不必过于焦虑，这项研究是在离体的人心肌细胞中开展的，在人体内是不是也有这样的特性，还需要更多的临床数据来进行验证。普通大众对于某一篇医学论文的结论往往认为就已经是科学定论了，甚至往外延伸推论，其实并非如此。

澎湃新闻：当前已经有不少阳康的人返岗，你认为返岗后需要注意些什么？在饮食、作息等方面是否有好的建议？

王新宇：注意按时休息，均衡饮食，逐步恢复运动量，避免饮酒。

澎湃新闻：在大部分人返岗后，也可能存在一部分还没有感染过新冠的人，遇到聚会、开会等，该怎么面对？如何做好防护？

王新宇：在疫情高峰期间，大家无论是否已经感染过，都应该继续保持良好的公共卫生习惯，坚持做到“三件套”“五还要”，尽可能减少非必要的聚会、开会等聚集活动，避免大规模聚餐，通过这些行为，有助于压低峰值，减少医疗挤兑。

澎湃新闻：当前，不少人觉得阳康了，就可以吃吃喝喝、该玩就玩，春节假期即将到来，有的人在计划甚至已经安排好了出国旅游，在出行方面你有什么建议？是否建议刚刚阳康就赶着外出旅游？

王新宇：建议大家在彻底康复后再计划长途旅行，在旅行途中依旧保持良好的健康习惯。春节期间也尽量少熬夜，合理作息，避免大吃大喝、久坐不动等对人体造成的潜在伤害。