早阳早好?有更温和的毒株?复阳和二次感染啥区别?钟鸣解答

导读: 大象新闻

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在重症医学专家钟鸣看来,所谓“早阳早好”是个假命题,一个人的免疫能力、免疫反应,决定了感染后的过程几乎是一样的。目前不存在不同毒株导致不同的症状,同时感染了同样的毒株,每个人的反应可能是不一样的。

钟鸣现场图

钟鸣强调,复阳跟二次感染是两个概念,复阳病人一般病毒的含量低,可能卡在阴性和阳性临界值的地方。而二次感染是重新发热感染的过程,病毒会再次大量复制,是另一次全身反应的过程。

新冠康复后多久可以返工?转阴后多久可以运动?哮喘病人怎么办?家里有制氧机,感染新冠后能用吗?12月25日,复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客上海科普大讲坛,对公众关心的问题进行解答。

问:感染新冠后,症状消失多少时间,可以正常返工或者跟其他人接触?

钟鸣:这里有几个维度的事情,首先,返工跟其他人接触,你担心自己是否有传染性。据研究表明,我们感染奥密克戎之后,排活病毒的平均时间7-9天,一周之后基本上你不会排活病毒,也就是没有传染性,这时候出去跟人交流相对安全。

另外,你能不能出去工作,你有没有胜任力,需要有一段时间修复,这是我们所谓的康复期。在这段时间里面,建议不要承担高负荷的工作或者运动,所有的前提是自己量力而行。你会有一种感觉,即使是康复,你做事情时还是比平时更容易感到累,这是机体的信号,说明你还没有完全恢复。这个感觉非常准,如果你工作时发现跟平时完全一样,那没有问题可以正常工作。每个人体质都不一样,因人而异,所以自我监测很重要。

问:有些人认为“早阳早康复”,因此还去主动感染病毒,是不是“早阳早好”?另外,病毒还分许多的毒株,有没有更温和一点的毒株?

钟鸣:所谓“早阳早好”,其实早阳也是一周好,晚阳也是一周好,只是是不是更早进入这个状态,从这个角度来讲没有太大的差别。无论是这周感染还是下周感染,还是两周之后感染,康复的过程时长只与你身体的状态,比如免疫能力、免疫反应有关。

至于不同的毒株是否有不同的症状,目前在中国流行的几个毒株里,有明显毒株不同导致症状明显不同的,我没有看到明确的报道。但每个人的个体差异确实很大,可能感染了同样的毒株,每个人的反应是不一样的。

需要警惕的是,如果大家都集中在一个时间里感染,即使病毒的毒力很弱,重症率很低,但是我们有非常大的人口基数,会使得短时间内产生重症病人的绝对值很大。越短时间内绝对值越大,医疗系统承担的压力就越大。从这个角度来讲,我们希望感染的波峰曲线能够放缓一点。现有医疗资源和各种资源,更有能力应对真正重症病人的发生。

问:现在发烧药、止痛药都比较难买,家里面有过期的布洛芬和过期的药物能不能使用?会有什么影响吗?   

钟鸣:还是不建议使用过期的药物,任何药物设置保质期都有它的道理。本身解热镇痛药还是有不良反应的,不建议使用已经过期的药物。

问:如何区分复阳还是再感染?康复后二次感染的概率高吗?

钟鸣:我们说的复阳跟二次感染是两个概念。复阳,比如这次感染的某个阶段测的核酸是阴性的,过段时间再测变成阳性的,这叫复阳,这是上次感染延续的结果。这里面有几个维度的问题,比如,核酸的曲线,也就是RNA排的这条曲线很长,在这个很长的过程中,你要把多少核酸阈值(CT值)设定为阳性这个也需要考虑。可能跟你每次采样也有关,也许上一次采的阈值已经勉强是阴性的,但下一次你采了更多的核酸碎片,测出来的CT值又低了,这就变阳了,其实是同一件事情两个不同测量导致的。

二次感染则是一次新的病毒感染。从界别上来看,复阳病人核酸值一般都很高,可能卡在阴性和阳性值界值的地方——越高证明病毒的含量越低。二次感染时,病毒大量复制,病毒浓度很高,这时候CT值会很低,这两者有本质的区别。

问:哮喘病人可以同时服用孟鲁司特吗?

钟鸣:对,需要吃的。原则上是你阳了之后,基础病治疗的药物不要改变,不要中断。你平时哮喘吃孟鲁司特,你就可以继续吃孟鲁司特。

问:阳转阴康复之后,多长时间可以去运动

钟鸣:量力而行。如果你感觉到容易疲劳,就不要这样去做。如果恢复得较好,运动之后依然精力旺盛,那就可以运动

问:一直低烧有什么需要注意的?

钟鸣:要看多久,多数病人新冠会在7-9天之内康复。7天之内的发热,这都比较正常,是免疫系统做斗争的表现。超出这个范围,更长时间的低热,就需要去医院检查一下,有没有发生其他的问题。

问:平时自己血糖有点高,感染新冠一周多,一直反复发烧,这和血糖高有关系吗?高血糖的病人感染新冠之后需要注意些什么?

钟鸣:如果平时血糖一直高,说明糖尿病控制得不好。我们说过高血糖相当于免疫抑制,你高血糖期间感染了新冠,一直发烧,变重症的机会会大很多。我建议一是要加强自我健康监测,第二要做好血氧监测和呼吸系统的监测,一旦有不正常的情况要尽早就医。

问:家中有制氧机,什么情况下需要氧气参与治疗

钟鸣:我不知道家庭中备制氧机的原因是什么,如果原来就有基础病,家里有老慢支的病人,或者有心脏疾病的病人,该吸氧就吸氧。如果因为感染新冠后,监测血氧下降,想在家里吸氧,我不建议这样做。新冠重症发展的确会有低氧,是需要吸氧,但重症的治疗是系统性的治疗,不仅仅包括吸氧,还包含了全方位的诊断和其他的治疗,这需要在专业医生指导下进行。我们家里是没有条件进行专业的诊断和治疗的,如果你是因为新冠造成的血氧低,不建议在家里自己吸氧,应该及时到医院去。

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