金冬雁：新冠病毒变异率比流感低多了，“全球疫情正在走向终结”

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“我要在此澄清一个误区，之前在接受媒体采访时，我说奥密克戎可能更容易攻击那些免疫力强的人，之后很多人大肆宣传，并称增强免疫力没用，打疫苗反而会适得其反。其实不是这样的。”12月22日晚，香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁在“未来讲堂”线上会议就“国内外新冠防疫举措及依据”主题作报告时无奈地说道。

“我的意思是，新冠病毒新变种出现的总趋势是传播力和免疫逃逸性增强而致病性减弱。奥密克戎的出现就是以致病性大大减弱为代价实现免疫逃逸，致病性弱是其与生俱来的特性，将来出现的新变种大概率跳脱不了这个框架。但这不代表增强免疫力没用，相反，对于抵抗病毒，接种疫苗是非常重要的工作之一。”金冬雁解释道。

对于未来新冠病毒的变异，金冬雁称：“新冠病毒的突变率其实比流感病毒、SARS病毒的变异率低多了，它大约只是艾滋病病毒变异率的1/4。我推测，只要不出现免疫性超强或致病性超高的新变种，全球新冠疫情正在走向终结。”

他以流感病毒做类比，流感病毒变异方式有两种：抗原性转换和抗原性漂移。抗原性转换是指当细胞感染两种不同亚型的流感病毒时，病毒基因组的节段发生重配。抗原发生大幅度变异，属质变，往往形成新亚型，易造成大流行，且较难预防。

抗原性漂移则是指病毒变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。一般认为这种变异是由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成的，会引起小规模流行。“而当前奥密克戎亚毒株的变异都属于后者，其免疫逃逸性和致病性的变化基本都保持在同一水平线，未引起较大变动。随着病毒致病性的减弱及群体混合免疫力的形成，新冠病毒逐渐出现了从世界大流行向地方性流行的转变。我们经过研究发现，奥密克戎的变化也要受到自然的选择，那些突变异常的病毒往往会先被自然杀死。”金冬雁说道。

在免疫方面，金冬雁认为不同疫苗组合有不同的作用。肌肉注射式疫苗对肺部的保护作用较为明显，吸入式以及鼻喷式疫苗对肺部的保护作用略逊于肌肉注射式疫苗，但是其对上呼吸道黏膜的保护作用非常突出。而自然感染会同时激活黏膜免疫和体液免疫，对肺部、上呼吸道都形成良好的“保护膜”，所以如果采取“mRNA疫苗/灭活疫苗 鼻喷式/吸入式疫苗”的组合方式，则有可能取得与自然感染相似，或者优于自然感染的免疫效果。“这也是我们一定要彻底、连续接种疫苗的原因。”金冬雁强调。

至于自然感染，金冬雁称其主要有“三重作用”：一是体内获得抗体，短期内能够提高自身对新冠病毒的免疫力。二是即便复阳，较之初次感染，体内的病毒载量也会降低，病程较短，重症或者死亡的概率也会有所降低。三是复阳后，体内新冠病毒的传染性也会大大降低。当然，金冬雁也强调，自然感染后的保护作用不是立即发挥的，所以各地也存在一个“窗口期”，即“感染高峰”结束后可能还存在一个“小峰”，但是在自然感染和疫苗的双重作用下，新冠病毒大流行和大暴发的可能性将会大大降低。

以香港为例，金冬雁表示，“在今年（2022年）2月，香港疫情出现大暴发趋势，整个2月~4月香港的疫情都较为严重，但是大暴发结束后，一直到现在，香港都处在比较平稳的阶段。原因就是自然感染后免疫保护发挥了作用，以及香港大部分人都接种了疫苗。我们（香港）疫苗的两针三针接种率都很高。截至12月7日，在全人口范围内，香港的三针接种率是82.6%，两针接种率是92.9%。”

“目前全球疫情的软肋主要集中在两个方面：年龄较大的老人和年龄较小的孩子。这两部分人本身免疫力较弱，加之很多人因为身体原因未打疫苗，所以病毒很有可能从这两部分人‘突破’，造成较大面积的感染。”金冬雁称。

接下来应该如何抵御病毒？金冬雁认为工作重点有四：首先呼吁大家戴口罩，这是最低成本的防感染方式之一；其次尽可能接种疫苗，如果是灭活疫苗，尽量完成三针至四针的接种；公共场所保持通风换气，“香港强制规定餐馆等公共场所必须每小时换气通风6次”；对于较脆弱的老年人以及重症患者，要加强对他们的数据监测，如ICU满员率是多少，其中新冠导致的入院率又是多少，只有加强对重点人群的重点监测，才能让病情明朗化。