富力快速扳平!托西奇头槌破门

导读: 北京时间 4 月 21 日,苏宁迎战富力。第 12 分钟,萨巴开出角球,托西奇甩头攻门直入死角,顾超望球兴叹!1-1,富力同样利用角球扳平!

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术前签字谈话时,患者或家属一听到可能需行全胃切除,第一反应往往是能否只行部分切除,因为他们认为留一点胃,术后生活质量肯定比全胃切除要好。然而,事实真是如此吗?

首先,对于胃癌,手术的目的是彻底切除可能存在癌细胞的全部组织,包括胃和胃周围的淋巴结。胃切除多大范围,是根据病灶的部位、病期的早晚决定的。癌症就像蟹足(cancer就是来源于拉丁语的螃蟹),仅切除蟹身,不切除蟹足是不够的。

因此手术中,我们不仅要切除看得到的病灶,也要整块切除病灶周围的部分正常胃壁,否则就会残留肉眼看不到的癌细胞,导致复发。因为,如果为保留部分胃壁,任意缩小切除范围,就会得不偿失,破坏手术彻底性。

其次,对于近端的胃癌和贲门癌,行近端胃大部分切除、远端胃与食管直接吻合时,由于贲门功能的丧失与迷走神经被切断,不少病人可能出现胃瘫与食管返流。胃瘫通过保守治疗一般能解决问题,而食管返流可能严重而持久,表现为反酸、胸骨后烧灼感以及食管炎,严重者甚至严重影响进食和生活质量。

因此,目前多数专家主张对近端胃癌或贲门癌行全胃切除,而非近端胃大部切除,除非病变较早。对于进展期的近端胃癌或贲门癌,全胃切除可避免严重食管返流,并增加手术彻底性。

当然,目前也有医生选择近端胃大部切除,取一段小肠间置在食管与胃之间,以避免返流,但这种方法并未得到广泛应用,其效果也还有待观察。

胃的主要功能是储存、搅拌食物,通过胃酸和胃酶的作用,将食物变成粥状物,以便肠道消化吸收。其实胃的消化、吸收能力是很弱的,消化主要通过胆汁、胰液和小肠液,而营养物质的吸收主要通过小肠。因此,全胃切除后生活质量并不一定受到严重影响。

当然,从长远来看,全胃切除术后的维生素B12缺乏、贫血和营养不良等问题还是应该加以注意的。

吴永友

副教授,主任医师

苏州大学附属第二医院 普外科副主任

吴永友,男,主任医师,副教授,博士,硕士研究生导师。专科方向为普外科胃肠方向。擅长普外科疾病的诊疗,如胃肠道良恶性肿瘤、肛肠疾病、肝内外胆管结石、胆囊结石胆囊炎、门脉高压、腹外疝、胰腺、脾脏与甲状腺疾病等, 尤其是在胃肠道肿瘤的CT诊断与评价、标准胃肠肿瘤根治手术及扩大根治手术、胃肠肿瘤的合理微创手术、新辅助放化疗等方面积累了比较丰富的经验,对胃肠道肿瘤强调基于TNM分期的规范化、标准化与个体化治疗

现任世界胃癌协会会员、江苏省医院协会医院感染管理专业委员会委员。曾获苏州市科技进步三等奖2项。苏州大学附属第二医院建院20周年科教创新优秀人物;主持卫生部、苏州市及苏大附二院科研项目各一项,参与江苏省、苏州市科研项目8项。

受卫生部委派于2004-2005年在日本癌研究会附属病院消化器外科进行为期一年的临床研修,系统学习消化道肿瘤的早期诊断、规范化手术治疗与个体化的多学科治疗,对胃肠道肿瘤的CT诊断、标准胃肠肿瘤根治手术及扩大根治手术、胃肠肿瘤的合理微创手术、新辅助放化疗等方面积累了比较丰富的经验。热心、耐心对待每个病人,求实、严谨对待各个细节,认真、细致做好每件事情是我的座右铭。

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