孕妇有乙肝,会影响胎儿吗?

导读: 乙肝孕妇怀有baby既开心又担心不已,常会担心乙肝对病情及胎儿有影响吗?会传染给胎儿吗?有预防方法吗?孕期口服乙肝抗病毒药物,安全吗?乙肝孕妇能进行羊膜穿刺吗?剖腹产能

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乙肝孕妇怀有baby既开心又担心不已,常会担心“乙肝对病情及胎儿有影响吗?会传染给胎儿吗?有预防方法吗?孕期口服乙肝抗病毒药物,安全吗?乙肝孕妇能进行羊膜穿刺吗?剖腹产能减少感染机会吗?产后能喂母乳吗?”。

怀孕对乙肝孕妇有无影响?

乙肝孕妇在怀孕前大部分为病毒携带者。带原者的肝指数(即GPT,又称ALT)并不会上升,在怀孕前只要没有肝硬化或急性肝炎,并不需要特别处理,只要在固定时间检查即可。

由于怀孕是身体免疫重组的时期,所以对肝脏会产生一些发炎变化,但不致造成明显程度的临床症状反应。只有不到2%的孕妇,肝指数会上升约2~3倍。

但有报告指出,乙肝孕妇在怀孕时比一般孕妇有较高的机会得到妊娠糖尿病、产前出血、生出低出生体重儿,须特别注意。

所幸根据报告显示,乙肝不致影响胎儿的妊娠周数,因此不会造成早产,而且新生儿黄疸、baby先天性异常及死亡率都没有明显增加。

孕妇乙肝是否会传染给胎儿?

乙肝的母子垂直传染机率非常高,但区分成e抗原阳性、e抗原阴性。e抗原阳性的妈妈,约高达九成的机率会垂直传染给baby;e抗原阴性的传染机率比较低,大约是一成。

因此所有孕妇在怀孕12周内都会检验是否有乙肝携带者,即是否有s抗原(表面抗原),如果有,再进一步检验e抗原是阳性或阴性。

Baby感染乙肝的途径有三种

1、子宫内传染:怀孕时就被传染,但机会不高,大约占3%。

2、经产道传染:最为常见,即出生的当下经过妈妈的阴道,和母体的体液及血液有接触与交流,其中含乙肝病毒,造成直接传染。

3、出生后传染:母子有直接的体液与血液接触而传染,此传染途径偏低。

如何预防baby受到乙肝感染?

目前有三种方法:

1、接种乙肝疫苗:接种时程分别为出生24小时内、满1个月及6个月各一剂,共三剂。

2、接种乙肝免疫球蛋白:若孕妇为e抗原阳性,baby须于出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白。

3、孕妇口服乙肝抗病毒药物:建议乙肝病毒量很高(指高于100万IU/ml)的孕妇都须口服此药。建议于怀孕第28周开始每天服用一颗,一直服用到产后一个月,其目的是为降低病毒量,以降低子宫内传染及生产时的传染。baby出生后须照常打免疫球蛋白、三剂乙肝疫苗。

孕妇患乙肝的常见问题

剖腹产可降低baby染上乙肝的风险?

如果生产不经产道,使用剖腹产可减少baby染上乙肝的风险吗?其实剖腹产一样会有母子传染乙肝的风险,只要在baby出生的当下,都有机会接触到母体的血液与体液,剖腹产也是一样,所以目前产科医生并不会因为要减低乙肝的感染率而建议行剖腹产。

乙肝妈妈产后可以喂母乳吗?

以前的研究确实在乙肝妈妈的母乳中发现乙肝病毒颗粒,但数量并不高,假设baby没有接种免疫球蛋白及疫苗,体内没有抗体,喝到含病毒的母乳可能会被感染。但目前新生儿基本都有打乙肝疫苗的措施,所以即使母乳中有少量病毒,仍可以喂母乳,因为baby自己有抗体;若在孕期即开始口服B肝抗病毒药物,更能减少病毒量。

产后口服乙肝抗病毒药物,对哺乳有影响吗?

由于这类药物的剂量在母乳中仅有约千分之1的浓度,非常低,欧洲肝脏研究学会指出,目前没有证据证明不能喂母乳,因为在母乳中的含量非常低,而且很快就被代谢掉。如果真的很担心,第一个月的母乳以挤奶器挤出倒掉,第二个月再开始给宝宝喝母乳,但实际上是可以喂母乳的,不须过于忧虑。

乙肝孕妇不能进行羊膜穿刺?

由于羊膜穿刺是侵入性检查,目前的建议是:如果孕妇的乙肝病毒量高达100万IU/ml以上,则不建议进行羊膜穿刺,因为其传染给胎儿的风险比一般孕妇高50%。

产后妈妈须定期追踪乙肝变化

产后必须定期追踪乙肝变化,不可轻忽,因为生产之后又是不一样的免疫状况,部分妈妈甚至在产后三个月内会患急性肝炎。更要注意长期追踪检查,以免陷入肝癌三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌,定期追踪可及早发现,避免憾事发生。

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