脐带绕颈,羊水过少,子宫膜薄,高危孕妇为何不想住院
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在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
谁都不愿意春节前后住院,可是,如果事情赶上了,还真的听医生的话呢。
记得有一年,腊月28,距离春节还有2天了,到处弥漫着过节的喜庆气氛,我们产房也是如此,张贴了不少的年画,让孕产妇们也感受到年的热闹。
临下班的时候,姜医生接诊了最后一位孕妇。
“医生,您帮我看看,这产检单有什么问题没有?”
本以为就是一个常规的接诊,但是,当姜医生看到了孕妇小谢递过来了的B超单,却愣住了。
“羊水指数3.厘米,子宫下段肌层最薄处只有0.20厘米,脐带绕颈3圈。”这三项不同寻常的指标,让姜医生眉头紧锁。
正常孕妇的羊水指数在8厘米以上,现在孕妇的羊水太少了,还有浑浊的征兆。
而且,小谢的胎儿还有脐带绕颈,通常情况下,脐带过长、羊水过多、胎儿过小都容易引起脐带绕颈。
一般来说,脐带绕颈1周的,B超下胎儿脖子上有U型压迫;绕颈2周,皮肤压痕可见W型;脐带绕颈3周或以上,脖子上可见波浪形压痕。
姜医生又拿过了小谢的病历,知道小谢怀的是二胎,离预产期还有11天,第一胎是剖腹产。子宫上的瘢痕已经很薄,这些都属于高危因素。
姜医生没有犹豫,说:“你现在的情况很危险,需要立即住院急诊剖宫产。”
“什么,现在就剖出来?”小谢听了,感到不可思议,“医生,您别吓唬我了,我生过孩子,哪有像您说的这么危险?”
陪同孕妇小谢来的,小谢的丈夫,问:“医生,您看,我们的预产期在11天之后,正好过完春节,现在您让我们住院,这要是生出来,就在年尾巴了,是不是过了年再剖?”
姜医生解释说:“你妻子现在有三种高危因素,子宫薄,胎儿脐带绕颈,羊水少,这些因素都容易导致胎儿流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内等,现在的问题是如何保障大人和孩子的安全,而不是过节不过节。”
小谢的丈夫听了姜医生的话,犹豫了,对小谢说:“要不,咱们住院吧,只要孩子安全,那天生都是一样的。“
小谢呢,却不为所动,对丈夫说:“要住院你住院,我可不想过节在医院,一年都丧气。”
说完,就离开了诊室,小谢的丈夫呢,无奈的对姜医生说着抱歉,也追了出去。
一直到下班时间,小谢和她丈夫没有再回来。
姜医生不放心,拨打小谢留下的电话号码,联系小谢,电话没人接,发短信也没有回。
疤痕太薄,子宫收缩频繁很可能破裂,小谢和胎儿都存在着危险。
想到这些,姜医生没有放弃,当她第三次拨打电话时,小谢终于接了。
姜医生说:“我不再劝你住院,但你现在数数胎动,正常的胎动1小时不少于3-5次,12小时的胎动总数在10次以上为正常的。如果胎动少,就说明胎儿有窒息的危险!”
过了半个小时,小谢打回了电话:“姜医生,我按照你说的数胎动了,都半个小时,我肚子怎么没有反应呢。”电话里,传来了小谢不安的声音。
“赶紧到医院来,胎儿有危险。”
夜里11点钟,小谢和她老公赶到了医院,姜医生立即进行了胎心监护,20分钟显示无反应,胎心率基线偏快,评分只有2分,临床B超显示脐带至少绕颈3圈。这都说明了胎儿严重缺氧。姜医生立刻给小谢做了高流量吸氧、上推胎头、变换体位等一系列处理,与此同时,我们紧急剖宫产手术的准备工作也在紧张的进行着。
夜里12点钟,姜医生给小谢做了紧急剖宫产手术,手术中,姜医生发现,小谢的羊水已达III度浑浊,羊水量也仅仅只有50毫升,在子宫内的胎儿呢,更是让姜医生惊出一身冷汗:脖子被打着“死结”的脐带勒得紧紧的,小脸憋得青紫。随时可能窒息。如果拖延下去,胎儿很有可能会窒息而胎死宫内。
10分钟后,小谢娩出了一名女婴,我在台下,接过了新生儿,将新生儿擦干,吸出口鼻中的黏液。做评估生存能力的APGAR评分,包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围,婴儿体重2830克,一分钟阿氏评分10分,母婴平安。随着新生宝宝发出了第一声啼哭,手术室里,所有的人才松了口气。
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