男子在输注头孢菌素后引发过敏去世，但头孢皮试是否真的必要？

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“质疑医院使用头孢菌素前不做皮试极其荒谬。”

复旦大学抗生素研究所临床应用室主任、华山医院感染管理科主任杨帆教授在接受界面新闻关于上海交通大学医学院附属同仁医院（以下简称：上海同仁医院）发生的一起过敏死亡事件的电话采访时，他情绪显得有些激动。

据新京报报道，2019年12月18日，上海同仁医院发生一起过敏死亡事件，一张姓男子在输注头孢菌素之后，疑似出现过敏反应，尽管医护人员进行了抢救，但患者仍不幸去世。随后家属对医院未给患者进行头孢菌素皮肤试验（以下简称“皮试”）予以了质疑，目前纠纷还在协调中。

使用头孢菌素前要不要做皮试？

当时有媒体采访了相关卫生部门的工作人员，对方表示并未听说头孢需要做皮试。这个说法是否准确呢？

研究文献表明，在2010年11月至2012年这12年间，韩国蔚山大学医学院附属医院就曾纳入1421受试者，做头孢菌素皮试实验，结果显示97人皮试结果为阳性。4人出现速发型过敏反应，均表现为注射后1小时内出现荨麻疹。但这4个人皮试结果均阴性。

“头孢皮试的预测作用极差，而且假阳性率和假阴性率极高。”杨帆如是告诉界面新闻记者。

此外，中国相关权威文件《中华人民共和国药典-临床用药须知（2019 年版）》及《抗菌药物临床应用指导原则（2019 年版）》均未规定头孢菌素类药物使用前需进行皮试。

但在丁香园发起的一项调查中，有88%的读者都选择了要进行皮试。这是为何呢？

自保的表现

“头孢皮试更多时候是自保的表现，出于法律和心理因素，与专业无关。”一位三甲医院药师告诉界面新闻的记者。

输入“头孢皮试”、“医院”、“赔偿”等关键词，能看到这样的判例比比皆是，也不难理解临床医生们的心理。不可否认，头孢菌素皮试是一针心理安慰剂和法律挡箭牌。在中国，头孢菌素皮试筛查即使在许多顶尖三甲医院也仍在进行，更遑论基层医院了。

但在杨帆看来，这并不应成为进行“头孢皮试”的理由，以此次同仁医院事件为例，“对方可以质疑医院用药适应证是否合理和救治是否及时、恰当，指责未作皮试无科学和法规依据。如果这个案例同仁医院因为未做皮试的原因被判承担责任，那将是一大退步。”

真正正确的做法

每次涉及到头孢菌素过敏事件时，大家的呼声都停留在“头孢有没有做皮试”，“这完全是错误的观点。”

绝大多数国家从未推行过使用头孢菌素前皮试筛查，日本一度进行头孢菌素皮试筛查，也在10多年前就停止了头孢菌素皮试，而以强调详细询问病史、密切观察和充分抢救准备的措施来保证患者安全。

所幸努力越来越多有责任感的相关专家在为纠正这些错误认识和做法作出不懈努力。2019年浙江、重庆、相继推出了有关头孢菌素皮试的相关性文件，提倡取消头孢菌素皮试筛查。多学科专家正在撰写相关指导原则推动全国取消头孢菌素皮试筛查。

我们为死者的不幸深感痛心和同情，希望这件事情得到圆满的处理。希望这一不幸事件能够引起医学界、公众对头孢菌素皮试问题的关注，推动认识提高，纠正认识误区和错误做法，为医院科学防控头孢菌素过敏反应风险创造良好环境。界面新闻将持续关注事件后续进展。

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