泌尿外科专家王宗平：每年一次前列腺癌筛查，揪出男性“隐匿杀手”

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发病率上升趋势明显，此病如何防？

杭州日报讯 在男性健康领域，前列腺癌备受关注，它是这些年发病率上升趋势最明显的男性恶性肿瘤。临床中，不少患者一经发现已是晚期，治疗棘手。浙江省肿瘤医院泌尿外科副主任王宗平表示，前列腺癌需要“消”，更需要防，每年做一次前列腺癌筛查，就可揪出这一“隐匿杀手”。

前列腺癌发病率增幅超5% 与老龄化和筛查普及有关

浙江省肿瘤防治办公室今年发布的《2023浙江省肿瘤登记年报》显示：前列腺癌位居癌症发病率第五位，与前一年相比，前列腺癌发病率上升一位，发病率增幅超5%。

王宗平分析，前列腺癌整体发病率上升与两个因素有关：一是人均期望寿命增加，前列腺癌的发病与年龄呈正相关，随着年龄增长，发病率也随之增加，发病中位年龄为70岁，65岁至80岁是男性前列腺癌发病的高峰期；二是前列腺癌筛查的普及，很多单位体检增加了PSA（前列腺特异抗原）检查，查出前列腺癌的概率增加。

“我们在基层做筛查时经常会碰到一些患者，认为自己其他都挺好，只有PSA这一个数据高点没什么，而且他们认为，男性隐私部位如果有问题，有一种病耻感，同时也怕切除前列腺以及放疗、内分泌治疗等后续治疗的麻烦。”王宗平说，事实上，这些年前列腺癌的常规手术从最初的开放手术，到腹腔镜，再到达芬奇机器人手术，越来越精密的手术设计，都是为了尽最大可能保全患者的各项功能。除此之外，还有放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，不同病情的患者可选择不同的治疗方案。

前列腺癌有遗传风险 50岁以上男性应每年做PSA检测

对于预防前列腺癌，王宗平建议，要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，倡导规律生活；减少动物脂肪的摄入，增加蔬菜、水果的摄入；日常多饮水，避免憋尿、久坐不动，要进行适度的体育运动。

采访中王宗平提到，前列腺癌有遗传风险。“目前，BRCA1和BRCA2是医学界公认的前列腺癌易感基因，如果家里有兄弟的患者，我们会建议患者进行基因检测，兄弟进行前列腺癌筛查。如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍。”王宗平曾接诊过四兄弟，老大60岁，来就诊时癌细胞已发生骨转移，而且肿瘤恶性程度高，BRCA1基因突变，得知患者还有三个兄弟，王宗平建议他们也查一下，结果两个弟弟查出早期前列腺癌，所幸及时进行了手术治疗。

王宗平说，前列腺癌早期几乎没有什么症状，只能靠体检发现。如果等到出现症状再就诊，多半已是中晚期了。中晚期前列腺癌患者会出现排尿障碍，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。

“这些年，大家的健康意识有所提升，以前我接诊的患者大都癌细胞已发生骨转移，而现在，半天门诊40位患者中30多位是前列腺相关疾病，需要手术的患者中一半为早期前列腺癌。国家癌症中心最新数据显示，国内前列腺癌五年生存率为66.4％，在美国，五年生存率达95%以上。这就是为什么我们要强调肿瘤早筛早诊早治。”

王宗平建议50岁以上的男性每年进行PSA检测；家族里如父亲或兄弟患有前列腺癌，建议从45岁起开始定期检查；一旦出现相关症状，要提高警惕，及时做PSA检查并做进一步诊断。

大咖辟谣

谣言1

前列腺癌只影响老年男性。

王宗平：前列腺癌最常见的发病年龄是70岁以上，但并不表示其他年龄段的群体就不会患前列腺癌。如果存在基因突变、有遗传性家族史的患者，可能很早，甚至在40岁之前就会发病。

谣言2

前列腺癌不严重，不会致命。

王宗平：前列腺癌的恶性程度不同，导致病情不同。肿瘤恶性程度偏低的患者，病情发展速度相对慢一些，肿瘤恶性程度高的前列腺癌患者，病情发展速度比较快，常会出现肿瘤转移，各种治疗方式的有效时间很短，可能很快就进入肿瘤晚期阶段。

谣言3

PSA数值升高就是得了前列腺癌。

王宗平：PSA是针对前列腺的标志物，但并不是前列腺癌的标志物，像前列腺增生、直肠的指检、前列腺的按摩、前列腺癌等，都会导致PSA数值升高。如果市民在体检时发现PSA数值升高，建议立刻去医院就诊，由医生进行肿瘤风险评估，并进行相关检查。

谣言4

前列腺癌治疗后遗症多，不如拖着。

王宗平：随着前列腺癌手术技术的提升，手术之后出现尿失禁等并发症的概率大幅下降。如果被确诊为前列腺癌，不要因为这些没有科学依据的顾虑而影响治疗，应尽快进行规范化治疗。

谣言5

没有症状就不需要进行前列腺癌筛查。

王宗平：绝大部分前列腺癌患者早期没有任何症状。一旦出现症状，可能已进入中晚期阶段，丧失了最佳治疗时机。所以即便无症状，50岁以上的男性也要进行前列腺癌筛查，如果家人有前列腺癌病史，筛查年龄要提前，45岁以上就需要定期筛查。