常喝西柚汁导致指标“爆表”？一些食物与药物可能相互作用产生风险

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天气逐渐炎热，时不时就想喝杯奶茶、果汁解解渴。但医生提醒，有些情况不能随意喝饮料。

近日已康复出院的琴阿姨，回想起此前的经历，仍心有余悸。

64岁的琴阿姨有心脏病、高血压等疾病，几年前曾在富阳当地医院做过主动脉瓣置换手术、心脏起搏器植入术等，正因如此，她需要长期遵医嘱服用抗凝药华法林。

前阵子，老人出现腹胀腹痛、恶心呕吐的情况，在家里吃了胃药没啥效果，家人赶紧把她带到浙江大学医学院附属第一医院之江院区急诊科。

急诊科专家团队为老人完善了相关检查，检查结果显示并没有发生胰腺炎等，但有一个指标却让医生心里一惊，INR（一种用于衡量血液凝血功能的指标）为4.19。

通俗地说，这个指标代表的是人出血能正常止住的能力。正常人的INR指标在0.8至1.5之间，太低或者太高都有问题。

琴阿姨在服用华法林，这是一种抗凝药物，会对指标有影响，但根据她的具体服药情况，也应该在1.8至2.5之间。琴阿姨测出的指标代表她已经出现比较严重的凝血功能障碍，随时可能有大出血风险。

经过进一步排查，琴阿姨的腹痛无大碍，主要是因为最近一段时间吃得太多，有些肠胃炎。

为什么会发生凝血功能障碍？随着病史追溯，真相逐渐浮出水面，与她最近常喝西柚汁有关。

浙大一院临床药学部主任赵青威表示，华法林是一种典型的从肝脏代谢药物，不同药物之间，以及部分的食物和药物之间有共同的肝脏代谢通道，因此在使用这些食物和药物时可能产生药物关联作用。

有些食物会增加药物的代谢作用，导致浓度降低；有些食物会减少药物的代谢，导致药物的蓄积和浓度升高，增加它的生物学效应，并产生严重后果。西柚汁与华法林就属于后一种情况，西柚汁会升高华法林在人体血液中的浓度，增加出血风险。

相对的，由于华法林是一种维生素K的拮抗剂（对维生素K有抵抗作用），维生素K或富含维生素K的食物会减弱华法林的抗凝效果，如绿叶蔬菜、猪肝、蛋黄等。

医生表示，对于需要长期服用华法林等抗凝药物的患者，要严格遵照医嘱，尽量保持饮食结构的平衡，不要盲目改变食物结构、添加营养品，而且应该定期检测国际标准化比值INR。同时，在进行任何外科手术或牙科手术前，应告知医生正在服用华法林的情况。