过了围绝经期就是乳腺“安全区”？ 医生：要警惕60岁以后的乳腺癌“小高峰”

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“这不是年轻人才得的毛病吗？我一把年纪不会有问题。”“年纪大了，吃不消这样压胸的检查，也吃不消手术。”在浙江省人民医院乳腺外科孙可望主任医师的门诊，经常能听到老年患者类似的顾虑。

如今，乳腺癌发病呈年轻化趋势，以中老年女性为乳腺癌高发年龄段的情况发生了改变，因而一些中老年女性常常忽视了乳腺检查。事实上，女性随着年龄增长，乳腺癌的发病风险会逐年增高。数据显示，60岁-79岁的女性乳腺癌发病患者占整体乳腺癌患者的31%。比起年轻女性，很多中老年女性认为，过了围绝经期后，卵巢功能退化，雌激素骤降，应该不会得乳腺癌。其实，这是非常危险的误区，绝经并不意味着和乳腺癌绝缘。

70岁阿姨一时疏忽，竟生生熬成了癌症

70岁的王阿姨（化名）家在杭州农村，平时身体状况很不错，经常下地干些农活。半年前，她总感觉右侧乳房有些不适，洗澡时还隐约摸到一个硬块。但想到自己一大把年纪了，应该不会出什么问题，也就没放在心上。

但随着时间的推移，王阿姨发现右乳房的硬块越来越大，似有“破土而出”的架势，甚至摸上去还隐隐疼痛，于是她就随便买了副膏药先贴着，以为过段时间硬块就能消下去了。可没过几天，贴药膏的部位的皮肤因为过敏引起红肿溃烂，疼痛感也愈加强烈，严重影响了日常生活。这时王阿姨才慌了，经过多方打听，她慕名来到了孙可望的门诊处寻求帮助。

经过全面的检查评估，结合穿刺病理和免疫组化结果，孙可望判断王阿姨患的是“右侧浸润性乳腺癌”，未发现腋窝淋巴结转移，经排查全身远处脏器未发现转移病灶。后续孙可望团队经过详细的术前检查及准备，结合老年性乳腺癌治疗特点及患者自身情况，行右侧乳癌根治术。术后患者恢复良好，切口愈合佳。

积极预防乳腺癌，定期筛查极为重要

“老年乳腺癌，国内定义为大于等于70岁。老年乳腺癌患者普遍就诊时分期偏晚，其中局部晚期较多，且肿瘤直径较大。”孙可望表示，这是因为老年乳腺癌90%以上表现为乳腺肿块，常常没有疼痛等不适，生长速度也较为缓慢，老年人不易察觉；其次，老年人对乳腺癌的认识没有年轻人全面，大部分人群没有乳腺体检的概念，甚至羞于对晚辈过多谈论乳房，因此往往也会更容易忽视乳腺相关疾病。

此外，乳腺癌本身的“脾性”也确实有其特点。“老年患者更容易发生雌激素受体阳性、HER2阴性的luminal亚型乳腺癌，组织学级别与年轻乳腺癌相比，也常以低增殖、高分化者居多，总的来说，就是生物学特性比年轻乳腺癌好些，进展相对缓慢。”孙可望说。

但与此同时，老年人群常伴发多种疾病，对手术和各类抗肿瘤治疗的耐受力都不如年轻人，治疗过程中也更易发生不良反应，更可能因治疗不足出现复发转移。因此为了争取更好的预后，早发现、早诊断、早治疗就显得更为重要了。

孙可望提醒，对于有家族史、特定基因突变、乳腺癌前病变或胸部放疗史的乳腺癌高危人群，建议从20岁开始就要每半年定期做乳腺筛查。对于一般人群，建议40岁以上应进行1年1次乳腺专科体检或超声检查，每1-2年1次钼靶检查。70-75岁、身体状态良好、预期寿命在10年以上的老年人仍然建议定期进行钼靶检查。平时生活中应避免不良习惯，不熬夜不酗酒，饮食规律，多吃水果蔬菜，多运动，这样才能尽可能地降低乳腺癌的发病率。