过了围绝经期就是乳腺“安全区”? 医生:要警惕60岁以后的乳腺癌“小高峰”

导读: “这不是年轻人才得的毛病吗?我一把年纪不会有问题。”“年纪大了,吃不消这样压胸的检查,也吃不消手术。”在浙江省人民医院乳腺外科孙可望主任医师的门诊,经常能听到老年

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“这不是年轻人才得的毛病吗?我一把年纪不会有问题。”“年纪大了,吃不消这样压胸的检查,也吃不消手术。”在浙江省人民医院乳腺外科孙可望主任医师的门诊,经常能听到老年患者类似的顾虑。

如今,乳腺癌发病呈年轻化趋势,以中老年女性为乳腺癌高发年龄段的情况发生了改变,因而一些中老年女性常常忽视了乳腺检查。事实上,女性随着年龄增长,乳腺癌的发病风险会逐年增高。数据显示,60岁-79岁的女性乳腺癌发病患者占整体乳腺癌患者的31%。比起年轻女性,很多中老年女性认为,过了围绝经期后,卵巢功能退化,雌激素骤降,应该不会得乳腺癌。其实,这是非常危险的误区,绝经并不意味着和乳腺癌绝缘。

70岁阿姨一时疏忽,竟生生熬成了癌症

70岁的王阿姨(化名)家在杭州农村,平时身体状况很不错,经常下地干些农活。半年前,她总感觉右侧乳房有些不适,洗澡时还隐约摸到一个硬块。但想到自己一大把年纪了,应该不会出什么问题,也就没放在心上。

但随着时间的推移,王阿姨发现右乳房的硬块越来越大,似有“破土而出”的架势,甚至摸上去还隐隐疼痛,于是她就随便买了副膏药先贴着,以为过段时间硬块就能消下去了。可没过几天,贴药膏的部位的皮肤因为过敏引起红肿溃烂,疼痛感也愈加强烈,严重影响了日常生活。这时王阿姨才慌了,经过多方打听,她慕名来到了孙可望的门诊处寻求帮助。

经过全面的检查评估,结合穿刺病理和免疫组化结果,孙可望判断王阿姨患的是“右侧浸润性乳腺癌”,未发现腋窝淋巴结转移,经排查全身远处脏器未发现转移病灶。后续孙可望团队经过详细的术前检查及准备,结合老年性乳腺癌治疗特点及患者自身情况,行右侧乳癌根治术。术后患者恢复良好,切口愈合佳。

积极预防乳腺癌,定期筛查极为重要

“老年乳腺癌,国内定义为大于等于70岁。老年乳腺癌患者普遍就诊时分期偏晚,其中局部晚期较多,且肿瘤直径较大。”孙可望表示,这是因为老年乳腺癌90%以上表现为乳腺肿块,常常没有疼痛等不适,生长速度也较为缓慢,老年人不易察觉;其次,老年人对乳腺癌的认识没有年轻人全面,大部分人群没有乳腺体检的概念,甚至羞于对晚辈过多谈论乳房,因此往往也会更容易忽视乳腺相关疾病。

此外,乳腺癌本身的“脾性”也确实有其特点。“老年患者更容易发生雌激素受体阳性、HER2阴性的luminal亚型乳腺癌,组织学级别与年轻乳腺癌相比,也常以低增殖、高分化者居多,总的来说,就是生物学特性比年轻乳腺癌好些,进展相对缓慢。”孙可望说。

但与此同时,老年人群常伴发多种疾病,对手术和各类抗肿瘤治疗的耐受力都不如年轻人,治疗过程中也更易发生不良反应,更可能因治疗不足出现复发转移。因此为了争取更好的预后,早发现、早诊断、早治疗就显得更为重要了。

孙可望提醒,对于有家族史、特定基因突变、乳腺癌前病变或胸部放疗史的乳腺癌高危人群,建议从20岁开始就要每半年定期做乳腺筛查。对于一般人群,建议40岁以上应进行1年1次乳腺专科体检或超声检查,每1-2年1次钼靶检查。70-75岁、身体状态良好、预期寿命在10年以上的老年人仍然建议定期进行钼靶检查。平时生活中应避免不良习惯,不熬夜不酗酒,饮食规律,多吃水果蔬菜,多运动,这样才能尽可能地降低乳腺癌的发病率。

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