时刻有尿意 下腹痛如刀割 这种疾病让人痛不欲生

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“胡主任，我的肚子好像无时无刻都在疼，还总是尿频、尿急，这些症状已经反反复复折磨了我好几年，连睡觉都睡不好，就算吃遍了抗生素也不见好转，实在是没有办法了。”

近日，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）泌尿外科副主任医师胡青接诊了一位患者，每当描述疼痛症状时，黄女士（化名）总是紧锁眉头、咬牙切齿，说到激动处还会手脚并用，似乎用尽全身的肢体语言也无法准确形容她的痛苦。专家表示频繁尿急、下腹疼痛都是慢性间质性膀胱炎的典型表现，如不及时治疗，病情会进一步加重。

一晚上要起床十几次

频繁尿急让她严重失眠

“时刻都有尿意，晚上睡觉躺下不到一个小时，又想起来去厕所。”8年前，黄女士出现频繁的尿意，特别是在夜间，她要频繁起床排尿，有时甚至一晚要起床十几次，严重影响了睡眠质量。即使在白天，她也因频繁的尿急而苦恼不已，尽管每次排尿量只有约50ml左右，但排尿时总感觉排不干净，并且经常伴有下腹部的轻微胀痛。

起初黄女士在当地医院就诊时，被诊断为泌尿道感染，服用了一段时间的抗生素药物后，症状并没有得到缓解。随后她又前往了多家医院诊治，甚至加用了降低膀胱敏感的药物，但也都收效甚微。

多年来，黄女士下腹部的疼痛愈来愈强烈，后续发展成只要病情一发作，就完全无法行走，只有蹲坐在马桶上才可稍微缓解痛楚，这让她苦不堪言，生活质量也大幅下降。经过多方打听，黄女士慕名来到了浙江中医药大学附属第二医院胡青处寻求一线生机。

通过初步问诊，胡青了解到患者病程较长，而且出现反复尿频伴会阴部疼痛，病症呈进行性加重，膀胱容量逐渐减少，这些症状都与间质性膀胱炎的临床表现极度相似，需要进一步排他性诊断。

随后骨科会诊也确认黄女士的疼痛与骨科疾病无明显相关性。因此综合考虑下，胡青团队决定对患者进行麻醉下的无痛膀胱镜检查联合膀胱水扩张术。术后胡青团队将患者的膀胱黏膜多点活检送至病理检查，成功排除了原位癌等相关疾病的可能，被证实慢性间质性膀胱炎。

目前，黄女士恢复良好，困扰多年的疼痛终于消失，尿频、尿急的症状也明显好转，排尿通畅，接下来她需要进行口服药物以及每周进行1次膀胱灌注治疗。

女性发病率是男性的6-10倍

患者需多注意饮食和运动

“间质性膀胱炎，本质上是膀胱上皮黏膜受到损伤后，小便排泄物会透过黏膜到达肌肉层，导致肌肉纤维硬化，进而容易演化成慢性炎症。长期的肌肉纤维化让膀胱的容量越来越小。每当膀胱里尿液充盈时，就会引起下腹部或其他部位疼痛或不适，排尿后可以缓解。”胡青说。

据悉，间质性膀胱炎好发于女性，女性发病率是男性的6-10倍，这可能与女性反复细菌性膀胱炎病史有关，也与女性免疫功能紊乱有关。也有少部分患者为男性，如果出现尿频、尿急，按照前列腺炎久治效果不理想时，也需要考虑间质性膀胱炎。

此外，胡青提醒，由于间质性膀胱炎的病因及发病机制尚不明确，除了常规的药物治疗和手术治疗外，间质性膀胱炎患者在日常饮食和运动上也需要多加注意——

清淡饮食为主。刺激性饮食与该病有密切关系，饮食改善也是基础治疗之一。建议尽量避免吃含钾离子的食物、柑橘类食物、酸性食物(如肉类、罐头食品、腌制品等)、碳酸饮料等，以减少诱发症状。咖啡、茶、酒、香烟具有刺激性，易使症状加重，也应尽量避免。

避免剧烈运动。太过激烈的运动会刺激膀胱，影响骨盆腔肌肉，建议平常做些可减轻压力或有助于放松骨盆腔肌肉的运动，如散步、游泳、骑单车、练瑜伽等。