全身浮肿，双肾积水 问题竟在前列腺增生

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很多疾病都和气候、季节有关。自杭州入秋以来，浙江省中山医院泌尿外科主任刘渊主任医师的门诊，因前列腺增生带来一系列困扰而前来就诊的老年男性患者逐渐增多。

“天气逐渐转凉，低温和活动量减少使得局部肌肉紧张、血管收缩、血液循环减慢，加重前列腺的充血与水肿。久坐、憋尿、喝酒等也都会对前列腺产生负面影响，致使症状加重。”刘渊提到，作为一种中老年男性的常见病，前列腺增生并不可怕，但是不可怕不代表不需要重视，也有一些意想不到的问题正是由它引发。

膀胱内出现新生物 难道是肿瘤？

老郑六十出头，前段时间体检时B超发现膀胱内出现一个新生物，医生怀疑是肿瘤，建议进一步检查。

CT检查结果出来后，老郑和妻子拿着报告找到刘渊，两人紧绷着脸，内心惶恐，就怕真的是肿瘤。

“别担心，看片子不是肿瘤，大概率是前列腺增生往膀胱内凸出，看起来就多了一个新生物。”听到刘渊的前半句话，老郑和妻子如蒙大赦，平复心情后又不免心生疑惑，怎么会是前列腺增生呢？

“平时有没有尿频、尿急、排尿不畅等情况？”刘渊询问起病史。这一问，老郑才说，确实有这样的情况，大约从三五年前开始起夜的次数变多了，一晚上三四回。“年纪大了嘛，有这样的问题很正常，到了这个岁数，谁还会没有类似的经历呢？”老郑并不在意。后来发展到解小便不那么顺畅，有时候明明感觉挺急了，还要等上一两分钟才能断断续续解出来。“不光时间越来越长，还总容易把小便滴在马桶沿上和马桶外边，脏都脏死了。”老郑的妻子在一旁抱怨。

针对老郑的情况，刘渊建议做经尿道前列腺等离子剜切术。“膀胱就像是水库，尿道就是河道，前列腺增生等于是挡住河流的大石头，‘石头’堵住了‘河道’，排尿自然越来越不顺畅。而且您这次的‘堵塞’情况已经比较严重，靠保守治疗意义不大。”为了消除老郑对于手术的恐惧，刘渊耐心解释，经尿道前列腺等离子剜切术是一种微创手术，技术非常成熟，不会增加额外的刀口，经由人体天然的通道——尿道进入，切除增生的腺体，出血少、恢复快。

做完手术后，老郑用“立竿见影”来形容效果，“起夜少了，排尿也通畅，原本以为再也体会不到这种畅快感了，生活质量重回年轻时！”

痔疮、斜疝、肾功能损伤……

前列腺增生虽是常见病

却会引发许多其他问题

年龄越大，前列腺增生的概率越高，但由于这是一个缓慢进展的过程，常常不会一开始就引起患者的重视，甚至有人觉得排尿慢点也没关系，只要能尿出来就说明尿道是通畅的。“发展到一定程度，这种患者自以为的‘通畅’实际上属于充盈性尿失禁——由于尿道梗阻（尿道狭窄、前列腺增生）和膀胱收缩无力等原因导致慢性尿潴留，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。”

刘渊反复强调，虽然前列腺增生是常见病，但如果不加以重视，任其发展，也可能引发其他大大小小的问题。

刘渊曾经接诊过一位典型的患者，由于全身浮肿，怀疑肾功能出现问题到肾内科就诊，检查发现存在严重的双肾积水。再进一步追查病因，发现问题的根源竟在于前列腺增生。“前列腺增生引起排尿不畅，患者膀胱残余尿量逐渐增加，膀胱内压力升高，传导至肾脏，又进一步导致肾脏内尿液无法顺利通过输尿管到达膀胱，从而出现肾脏积水，时间久了之后导致肾功能损害。”

“对于很多普外科的医生来说，为中老年男性做斜疝手术时，先排除、解决前列腺的问题越来越普遍。疝气简单理解就是一个鼓包，腹壁压力增高时腹壁薄弱处向外突出，这时就成了‘疝’。当前列腺增生排尿不畅时难免用力，这一用力，腹壁压力就增高了。如果不解决掉前列腺增生的问题，就算这次疝气手术完成，以后还是有可能再复发。”刘渊提到，痔疮也是类似的原理，排尿时一用劲，痔疮容易从体内脱出，问题也可能越来越严重。