中医里的“青龙、白虎、真武”三汤

导读: 一、小青龙汤 1.疗效 小青龙汤可治疗原本有哮喘或慢性支气管炎的患者,又感受了风寒而咳嗽、吐痰、气喘加重,有很好的疗效,临床以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、

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一、小青龙汤

1.疗效

小青龙汤可治疗原本有哮喘或慢性支气管炎的患者,又感受了风寒而咳嗽、吐痰、气喘加重,有很好的疗效,临床以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点;伤寒表不解,心下有水气是病机;干呕发热而咳是主症,用在慢支、哮喘患者的急性发作期常有较好的效果。《伤寒论》中还有一个大青龙汤,用来治疗风寒重感冒、高热寒战、肢体骨节疼痛,临床应用较少,就不讲了。

2.配方

麻黄(去节)、芍药、细辛、干姜、甘草(炙)、桂枝(去皮)各三两,五味子半升,半夏半升(洗)。以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药。煮取三升,去滓,温服一升。《伤寒论》原方用量较大,应用时应请中医师斟酌用量,避免毒性反应。

二、白虎汤

1.疗效

白虎汤用于一些发热性疾病,一些病毒、细菌的感染性疾病,如流行可爱冒、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、大叶性肺炎发热不恶寒者。这个方子我也用过,如果对证了退热好用得很,记得我在刚参加工作时,有一个十几岁的孩子发热不退,输了七天液没效果,是我们医院一个护士的亲戚,让我帮着看看。我一问,患者不发冷(即不恶寒)光发烧,七天的抗菌消炎治疗无效,就怀疑是病毒感染导致的发热,用白虎汤加味治好了。在20世纪50年代,河北乙脑流行,就是依靠白虎汤控制住的,在《蒲辅周医案》里有记载,第二年又有乙脑流行,在白虎汤中加一味苍术,又取得了较好的效果,所以我对白虎汤也是情有独钟。

2.用量

有人说白虎汤这么好用咱就放开了用吧,不行,清代温病学家吴塘在《温病条辨》中对此提出四禁:一是脉不洪大反而浮弦细者不能用,因为这是外感风寒,不是有内火,所以不可用;二是脉沉者不能用,说明火热不盛,不该用;三是发热口不渴者,说明不是实热伤阴,不能用;四是发热不出汗者不用,可能感受了风寒,不是内火外蒸。

3.顾虑

大家对白虎汤的顾虑主要在于生石膏,认为生石膏大寒。据记载,吴佩学晚年患了牙痛,因怕被加害不敢去日本人开的医院,请中医诊治,中医在方药里开了生石膏一两,吴佩李怕寒性太大不敢服用,最后因病去世了。白虎汤的精髓就在于生石膏的应用。

4.配方

知母六两,石膏一斤(碎),甘草二两(炙),粳米六合。以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,一日三次。主治:治疗温热性疾病的常用方。说通俗点是治高热的,但不是受寒感冒那样的恶寒、无汗、发热,而是汗出不退热,面赤,口渴,口舌千燥,脉洪大有力的发热。

三、真武汤

1.疗效

真武汤我也常用,我从事心内科,经常碰到心力衰竭导致水肿的病例,有时单用利尿剂疗效不好,加上真武汤就有效,当然得有经验的医生用,附子用量小疗效差,用量大,不良反应也大。这个方子的方名明摆着是治水的,这个理解是正确的,可是和青龙汤重复了。

2.配方

茯苓、芍药、生姜(切)各三两,白术二两,附子一枚(炮,去皮,破八片)。以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。每日三次。主治脾肾阳虚导致的水肿病,可见:小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛腹泻,肢体浮肿,不口渴,舌淡苔白,脉沉。

注:

朱雀汤还没学过,这里就不表了。

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