喜得千金，她却差点搭上性命 连二医“小小球囊

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1月10日，我院产科团队、介入科，输血科，新生儿科，麻醉科，ICU、手术室（护理）等众多学科配合下，完成一例腹主动脉球囊阻断后剖宫产术，手术非常成功。

孕八月 却被告知有生命危险

如今二胎政策放开了，拼凑成一个“好”字成了许多家庭的愿望，31岁的佳佳（化名）几天前喜得千金，终于“儿女双全”，阖家幸福，可这幸福的背后却差点搭上了佳佳的性命！

1月3日，已经怀孕8个月佳佳突然感觉小腹有些紧伴疼痛，本以为是入盆的表现，可做产检时却显示完全性前置胎盘，情况非常复杂，便立即联系120转入连云港市二院孕产妇危重症救治中心。

再次复查彩超提示胎盘完全覆盖宫颈内口、胎盘植入子宫下段疤痕达膀胱，盆腔磁共振提示：凶险型前置胎盘、宫颈管内也有胎盘植入，而凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕处，往往伴有胎盘植入。这类孕妇常在生产时随时会发生难以控制的大出血，瞬间出血量可达数千毫升，难治性产后出血和极高的子宫切除率是其主要危害。术中手术视野难以暴露，操作困难，出血迅猛、量多，常规止血方法难以控制，是目前产科最棘手的问题，甚至危及患者生命。

“小小球囊”保住性命

针对此高危且特殊的患者，患者入院立即予保胎处理，产科主任李永明组织介入科，输血科，新生儿科，麻醉科，手术室（护理）及产科团队等众多科室进行MDT会诊，就诊疗方案进行周密部署，输血科、ICU、新生儿科、麻醉科表示全力配合手术。

介入科主任孙志先认为可以采用目前最先进的“腹主动脉球囊阻断后剖宫产术”，其通过股动脉穿刺术前将球囊放置腹主动脉肾动脉下方，胎儿娩出后应用球囊可以暂时性阻断供血动脉，此项技术不仅可以保留子宫，也可以大大降低术中大出血的风险。

孙志先（右二）与助手朱孟超（右一）为佳佳进行介入手术

1月10日，产科主任李永明、副主任医师李蓓提前来到佳佳病房，再次与她进行了心理沟通。

8点进入介入室，孙志先主任仅用46秒就把球囊放置预定位置，进入手术室，全麻成功，进腹后见子宫下段及膀胱顶部全是怒张蚯蚓状血管，李永明主任果断采取子宫体部切口，随着一声响亮的哭声，守在台下的新生儿科医师果断处理，因胎儿早产立即送入新生儿科治疗。

虽然宝宝安全了，但如果胎盘处理不当，佳佳随时可能发生致命的大出血！此时，孙志先主任快速并顺利的为其进行了腹主动脉球囊的扩张，原本汹涌的出血状况立刻得到改善，因为阻断有时间限制，李主任和他的助手们立刻剥离胎盘，发现胎盘和预先估计一样植入达子宫下段近膀胱及宫颈管内也有胎盘种植，剥离后立即争分夺秒的进行缝扎止血。一共经过3个多小时的努力，手术获得成功。

佳佳如愿以偿平安地生下一个健康女婴，也保全了子宫，经过一周的调养，现在母女平安，不久便可出院。

医学小知识

随着国家全面二胎政策的放开，首次剖宫产再次妊娠发生凶险性前置胎盘的比例越来越高，全国各地的产科专家都在积极采用各种综合措施减少这种凶险性前置胎盘并发症的发生，减少子宫切除的比例。目前，腹主动脉球囊放置手术这种方式对减少产妇出血，降低子宫切除率方面有着非常好的效果，连云港市二院作为一所三甲综合医院已具备这样实力，且技术已经非常成熟，同时，连云港市二院作为市孕产妇危重症救治中心已具备接待这类患者能力，通过科室MDT治疗团队的相互配合协作，为港城乃至苏北地区的产妇筑起一道坚固的保障。

李永明主任强调，凶险性前置胎盘在有过剖宫产史产妇身上的发生率很高。因此，有过剖宫产史孕妇孕期一定要到正规医院进行规范性孕期保健，一旦孕期诊断凶险性前置胎盘，一定要到综合性医院及孕产妇危重症救治中心诊治，李永明主任强调孕妇首次分娩时倡导选择自然分娩，从而降低凶险性前置胎盘这种可怕疾病的发生率，提高母婴的健康指数。

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