号称妇科“第一瘤”，该如何消灭它？

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什么“瘤”号称妇科第一瘤呢？子宫肌瘤。子宫肌瘤女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，依赖激素生长，多发生在30--50岁的妇女。据相关数据统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。

按生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。按肌瘤与子宫壁的关系又可以分为粘膜下肌瘤（10--15%）、肌壁间肌瘤（60-70%）、浆膜下肌瘤（约20%）。

其实发现子宫肌瘤也不要太紧张，因为并不是所有的肌瘤都需要治疗的。根据肌瘤的大小、症状以及生育需求来综合评估，选择合适的治疗方式。

1、随访观察

随访观察适用于肌瘤较小、无症状，也无并发症的患者，尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平降低，肌瘤会自然萎缩或消失，只需3-6个月定期到院复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步的治疗方式。

2、药物治疗

药物治疗适用于症状轻或近绝经期患者，以及全身情况不宜手术者。但也只能是暂时控制肌瘤的生长，使其暂时性缩小。

3、子宫切除

子宫切除术的方法是切除子宫体部和（或）子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢，主要有经腹部切除，经阴道切除以及腹腔镜切除。

4、子宫肌瘤剔除

子宫肌瘤剔除术的方法是切开子宫，将肌瘤从假包膜中剔除，然后缝合子宫。这种手术方式保留了子宫，保留了子宫的孕育功能。粘膜下肌瘤0型和1型可以宫腔镜剔除。

5、腹腔镜

腹腔镜下治疗方式（包括子宫切除、肌瘤剔除）腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术是指：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

6、宫腔镜

它是利用镜体的前部进入宫腔，是一种侵入性的诊断性检查操作技术，可以在局部麻醉或静脉麻醉下进行。适合子宫带蒂的粘膜下肌瘤，且小于7厘米。

7、子宫动脉栓塞

子宫动脉栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞，阻断肌瘤的血供，“饿死”肌瘤，达到治疗的目的。

8、聚焦超声手术治疗（HIFU）

无创治疗的方法中，HIFU治疗是典型代表。HIFU治疗是利用超声波通过人体组织、聚焦在特定靶区，能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温（60℃-100℃），破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，直接杀灭肿瘤细胞。坏死组织可逐渐被吸收或纤维化，使子宫肌瘤萎缩变小，从而达到减轻或缓解由子宫肌瘤引起的相应症状的目的。具有不开刀、不进针、不出血、不留疤痕、恢复快等优势。

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