急性胰腺炎护理措施 急性胰腺炎怎么护理

导读: 急性胰腺炎是一种对健康影响较大的疾病,需要及时治疗并且做好护理工作,护理不当也会对病情康复造成不利影响的,那么急性胰腺炎护理措施?急性胰腺炎怎么护理?急性胰腺炎的

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急性胰腺炎是一种对健康影响较大的疾病,需要及时治疗并且做好护理工作,护理不当也会对病情康复造成不利影响的,那么急性胰腺炎护理措施?急性胰腺炎怎么护理?急性胰腺炎的护理内容有很多,下面就来详细了解具体内容,以及需要注意的地方吧。

1、起病时护理

急性胰腺炎在起病初期时候症状出现比较快,对患者身体的影响也很大,这时候护理主要是做症状对应处理,常见的有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等症,比如发热采用物理降温,减少进食量也可减轻发病症状。

2、治疗期护理

若只是比较轻微的水肿型的急性胰腺炎,多半是不需要进行手术,在治疗阶段时注意应激期禁食,后改流质饮食,必要时插胃管抽吸胃液,对胃管的护理算是比较重要的一环,使用前后需用温热清水冲洗干净,确保通畅。

3、术前护理

比较严重的出血型的急性胰腺炎大多数都需要进行手术治疗,在手术前需做好亲属和患者的思想工作,解除患者和亲属对疾病和手术的恐惧心理,并且时刻关注患者的身体情况,比如脉搏、呼吸、血压、心电图、血氧饱和度等变化,为手术做好充分准备。

4、术后护理

急性胰腺炎在手术之后会在身体上插上多个导管,这些导管的标注、固定和保持畅通是术后护理的重要任务,避免导管的扭曲、受压迫等引起堵塞,同时对各种导管导流的液体进行性质和分量的记录,这些都是了解术后患者情况的重要根据之一,比如颜色,气味,浑浊度等。

5、愈后护理

急性胰腺炎在治愈之后也需要很长一段时间的调养,这段时间主要是饮食上的护理,不能摄入过多的油脂性食物,同时对烟、酒、辛辣、刺激性的食物也应远离,避免复发。一般调养8个月到1年左右机体可基本恢复,再慢慢改变饮食即可。

6、急性胰腺炎导管护理

(1)三腔灌洗管的护理

三腔灌洗管是手术后对患者腹腔内的残留血液,坏死组织等进行清洗的插入管,这种管除了需要保持畅通外,还需注意副压吸引器压力的轻度是否合适,同时对灌洗的液体需及时抽出,抽出后液体的性质也需时刻记录,一般是淡红色,再慢慢转变成清。若出现浑浊或呈浓性,需对抽取液进行菌类培养检测,查看是否腹腔内感染,并进行抗菌治疗

(2)T型管护理

T型管是胆道的植入管,这种管的护理主要是确保通畅,同时需固定好,确保其不脱落,一旦脱落是需要进行再次手术插入的,还可能引起腹膜炎,对患者的影响很大。

(3)营养管的护理

急性胰腺炎在急性治疗阶段是禁食的,主要依赖肠外营养TPN支持,而在治疗一段时间之后,是需要进行肠内营养的,一般有空肠造口管和鼻饲营养管两种,鼻饲的营养管对患者的损伤比较小,但插管比较难,费用较高,护理主要是做好使用前后的清洗,确保其通畅即可,而空肠造口管除了使用前后清洗保持其通畅外,还需要确保其固定好,避免脱落或被空肠蠕动带入肠道内。

7、胰腺炎的危害

一、对消化系统的危害:无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎,消化系统各脏器均可发生变化,如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等,较为常见,更是被大多数患者所熟知,本文不再赘述。

二、对心脏的损害:急性胰腺炎时心脏可有不同程度的反应,轻者仅有心率增快、心律不齐等表现,重者可发生心肌梗死、心源性休克、心室颤动及心跳骤停,偶然也可能发生心包炎或心包积液,甚至因心包压塞而致死。急性胰腺炎时心电图出现异常既有其本身的影响,也要考虑有无急性胰腺炎合并心脏病变存在,因此要注意病史询问及相应的检查,以便作出正确判断。鉴于急性胰腺炎时心电图异常较常见,对急性胰腺炎病人应常规做心电图检查,异常者则进行心电监护,并及时复查和随访。

三、对呼吸系统的损害:急性胰腺炎时呼吸系统并发症相当多见,约有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表现。急性胰腺炎的呼吸系统病变可能会给治疗带来困难,是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。重症急性胰腺炎病人的主要肺部病理表现为肺泡及间质水肿、微小肺不张、肺泡出血等变化。病程l—2周内死亡者除上述病变外还有透明膜样物覆盖、上皮细胞增生等病变发生。

四、对肾脏的损害:急性胰腺炎可合并有肾脏损害,但不同病人肾脏损害的程度可不相同,轻者仅出现轻度肾小管及肾小球功能异常,重者则可发生致命性的急性肾衰竭。严重的肾脏损害被称为胰性肾病,其发生率在重症急性胰腺炎可达23%,死亡率可达50%。因此,应充分认识到及时处理肾功能障碍的重要性。引起肾脏损害的原因是多方面的,休克缺氧、胰源性肾毒素和免疫复合物等,都能引起对肾脏的危害。

五、对神经系统的危害:重症急性胰腺炎病人,由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等进入脑内,可损伤脑组织和血管,引起中枢神经系统损害症候群,此症候群称为胰性脑病。胰性脑病是重症急性胰腺炎比较常见的并发症,发生率为35%。在一项研究中发现,胰性脑病在急性胰腺炎中的发病率为9.18%,死亡率达66.7%,胰性脑病在重型病例中的发生率为轻型者的7倍。胰性脑病的发病机制尚未完全明确,多数学者认为是因为大量胰酶逸脱进入血液循环,引起脑血管病变,从而出现多种精神和神经症状。近年来,逐渐认识到磷脂酶A在胰性脑病的发生中起重要作用。

六、对血液系统的危害:急性胰腺炎可出现多种胰外表现,但血液系统的变化较少。常见的血液系统变化有以下几点:白细胞数急剧增多,凝血功能异常、高铁血红素白蛋白血症、皮肤瘀斑等。

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