高尿酸血症是什么病 高尿酸血症如何治疗

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高尿酸血症是一种肾脏代谢异常的疾病，大觉都知道，尿酸过高会引起痛风疾病，这种情况就比较严重了。在刚刚过去的中秋节里，有些患者大吃大喝可是痛风却没有发作，这与患者血液里尿酸含量有关。高尿酸血症是引起痛风的主要病因之一，高尿酸血症如何治疗？

1、尿酸高引发痛风

医生提醒除了大家熟知的肉类、海鲜、高汤、菇类、啤酒外，过量“含糖”饮料及甜点都会诱发痛风发作。大家都知道要预防痛风就要少吃高普林食物，因为高普林食物会使尿酸上升，至于高普林食物主要是动物內脏、海鲜和啤酒等；但临床上已有不少案例，20几岁年轻人，没有痛风遗传病史，但却因为喜欢喝含糖饮料，导致尿酸升高，引起痛风。

医生表示，形成尿酸的食物都要避开，以前以为不能吃豆类食品，目前的研究却发现，“豆类”并非高普林，相反有助尿酸排出。植物类中干香菇是高普林，痛风者要忌食。

另一个新观念是，“果糖”(Fructose)其实是容易导致高尿酸的食物。当摄食过多的果糖时，反而会造成细胞核?酸分解为普林再形成尿酸，造成尿酸增加，而恶化成痛风。在天然食物中，蜂蜜含有大量的果糖，甜度太高的水果及果汁也要少碰，此外要注意的是饼干、甜点及含糖饮料中添加的糖浆，也含有较多的果糖。

正常尿酸的来源，1/3来自饮食，2/3来自人体细胞核內的核?酸转换成普林，再代谢形成尿酸。一个正常人每日约可制造750mg，其中30%的尿酸由肠胃道排出，70%的尿酸经由肾脏代谢。

2、高尿酸血症与痛风不同

高尿酸血症的成因包括饮食摄取过、体內制造过多、排泄不良（占90%）。家庭医生林自强表示，高尿酸血症不等同痛风，有些人大吃大喝却也没痛风发作，不过当血中尿酸浓度高于9.0mg/dl，仍有30%会有痛风发作。相反，有些饮食习惯良好滴酒不沾的人，生活作息良好不过度饥饿、按时喝水，也不过度剧烈运动，也没潜在疾病（如骨髓增生疾病、溶血症，慢性肾脏病，三高疾病及肥胖等）或服用会引发痛风的药物（如Aspirin,利尿剂，抗结核药物等），却一天到晚痛风发作，这就是基因不好。

林自强指出，目前至少发现两个基因与痛风有关：1.SLC2A9基因，可控制尿酸转运蛋白GLUT9的产生，当此基因变异则此转运蛋白不足，以致尿酸排泄减少。2.SLC22A12基因，负责URAT-1蛋白的产生，此蛋白可在近侧输尿管抑制尿酸的再吸收，当此基因变异，则尿酸再回收不受抑制，导致尿酸增加。

3、痛风的危害

痛风又俗称“帝王富贵病”，会衍生“痛风石”造成关节肿胀疼痛。

高雄市1名年近6旬的男子，左手腕因出现不明“肿瘤”，其如鸡蛋大小，且红肿疼痛，为此前往医院就医，结果经医生诊察发现，这颗“肿瘤”竟然是痛风石，且患者也确定罹患高尿酸血症，必须接受治疗。

收治这名病患的活力得中山脊椎外科医院骨科主治医生洪丰建指出，患者自觉左手腕部的突出物是“肿瘤”而前来就医，不但体积如鸡蛋般大小，且患部会红肿及疼痛，已影响其生活与工作，因此想拿消炎药加以控制。

但经检查发现，患者自认的“肿瘤”，其实是颗痛风石，因为其手腕突出物的触感是如同石灰石般粗糙，是典型的尿酸石，压下去还会轻微滑动，加上检验发现其尿酸值偏高达到8.5 mg/d1，一般男性的尿酸值若超过7 mg/d1，即可被诊断为高尿酸血症。

痛风发作　痛到无法走路

医生洪丰建强调，一般而言，痛风发作时，最明显的症状就是会造成关节疼痛。其疼痛的程度可谓是极度难受，甚至会痛到无法走路，可谓是所有关节疼痛中最痛的一种。发作时通常是突然发生且集中在关节上，最常见的位置是在大脚趾、后脚跟、膝盖等，发作部位附近会呈现红肿的状态，若不仔细辨别，还可能误以为是蜂窝性组织炎。

4、高尿酸易伤肾

高尿酸血症　易伤肾功能

此外，这位患者的肾功能检查也出现异常，患者还自诉近年来小解时常排出小结石，这显示长期的高尿酸血症不只让尿酸盐结晶沉积在其手关节，也结晶在肾脏，若不及早控制尿酸值在5 mg/d1以下，长此以往，除了破坏关节、也将破坏肾功能。

值得注意的是，痛风就是嘌林食物摄取过多，造成尿酸制造过多或尿酸排泄太少，产生高尿酸血症，但高尿酸血症只有10%病人会产生痛风，痛风患者又只有10%会出现痛风石。而无症状的高尿酸血症，须经过很长的时间才第一次发作，单一的关节红、肿、热、痛发作后，有时又会自然缓解，如果患者没有警觉接受进一步治疗及抽血检查，很容易被忽略。

以这起病例而言，洪丰建医生指出，平时没有暴饮暴食的习惯，加上是在手腕，而非痛风最常发作的脚大拇趾第一关节，也没有急性痛风椎心刺骨的疼痛，因此未能警觉做进一步确诊。

之后经医生追问其病史，这颗痛风石很可能是多年前因手肌腱受伤曾接受手术所引起的，因为除高尿酸血症之外，包括创伤及手术也为痛风发作的危险因素。

5、降低尿酸先控制好饮食

医生提醒，痛风的治疗目标，就是要将尿酸控制在6 mg/dL以下。可以先从饮食控制下手，尽量节制摄取高普林的食物，例如海鲜、高汤、黄豆等，同时避免喝酒。如果饮食控制不理想，则需以药物降低尿酸值。

服药3个月后尿酸值若已正常，可考虑暂时停药。往后仍应至少每3至6个月抽血检查1次尿酸。平时应该多喝水，有利于尿酸的排出。不建议痛风发作时，采用民俗疗法推拿改善，而是应将尿酸降到目标值，才是有效的治疗方式。