不就是尿路感染吗 怎么还扯上癌症了？

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“我不就是尿路感染吗，怎么还扯上癌症了？”今年62岁的老赵对检查结果深感震惊。

最近一年来，老赵被尿频尿急尿痛反复困扰，严重时甚至有尿血，苦不堪言。他找到杭州市红会医院泌尿外科主任秦勇副主任医师的专家门诊。

秦勇主任排除了泌尿系结核的可能，劝说老赵接受膀胱镜检查。检查当天，秦主任看到镜头下呈现多处天鹅绒般的轻微隆起，还有充盈膀胱时如瀑布般的出血。一切都指向一个不乐观的诊断：膀胱原位癌！最终病理证实了这一点。

明确病因后，随后进行了膀胱镜下的肿瘤电切和卡介苗的灌注。目前，老赵正在进行后续治疗。

“膀胱原位癌恶性程度高，老赵最终有可能失去整个膀胱。”秦主任不无惋惜地说道：“其实当尿频尿急尿痛反复发作的时候，就应该进行深一步检查，赢得治疗先机。”

秦主任介绍，除了老赵这样的特殊少见病例，平时因为尿频尿急尿痛来就诊的患者，更多的还是急性膀胱炎，特别是女性患者，占泌尿外科门诊量的1/3以上。这些患者一般经过3-5天正规口服抗生素治疗就能治愈，甚至用药当天就立竿见影。

他特别提醒，有一些患者使用了常规抗生素没什么好转，或者好转1-2周后再次复发，这时就要引起重视。

其中最常见原因的是耐药菌的感染。其次是合并糖尿病、类风湿关节炎等免疫力异常的病人，在控制原发病的基础上，延长了抗生素的使用时间。

再次是合并泌尿系统梗阻，从前列腺增生慢性尿潴留，到肾输尿管结石和输尿管狭窄，任何导致尿流不畅的情况都可能导致难以治愈的尿路感染，需要尽早解除梗阻，否则任何抗生素都不能解决问题。

最后就是比较罕见的泌尿系统结核和膀胱癌，特别是上述提到的膀胱原位癌，如草坪般平坦，CT等影像学检查根本无法发现。

（为保护个人隐私，文中患者为化名）