葡萄胎为什么流产后要化疗 葡萄胎清宫后一定要化疗吗

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　　导读：大家对于葡萄胎可能并不熟悉，或许也是仅仅听过这个名字，但从名字上我们也能想个大概了，就是怀孕了，但是取代胎儿的是像葡萄一样的水肿组织。实际上，葡萄胎是一种因为由于怀孕后胎盘绒毛滋养细胞过度增生，伴随间质水肿，形成像葡萄状有蒂相连的一串串水泡样结构的妊娠滋养细胞疾病。

　　葡萄胎的分类：

　　一般将葡萄胎分为完全性和部分性两类：完全性葡萄胎占大多数，与孕妈怀孕的年龄，营养情况，既往病史，以及所在地域跟种族有关；部分性葡萄胎则与孕妈的怀孕年龄跟饮食无关，但可能与月经不规则，口服避孕药有关。

　　葡萄胎的症状：

　　1.完全性葡萄胎：

　　（1）阴道流血：最常见的症状就是停经后8-12周出现阴道流血。

　　（2）子宫增大：子宫跟怀孕时期相似，有增大的症状，但多与停经时间不符。

　　（3）恶心呕吐：恶心呕吐症状较正常妊娠剧烈，而且持续时间久，出现时间长。

　　（4）下腹疼痛：偶尔出现下腹部阵痛，但一般不剧烈。

　　（5）卵巢囊肿：由于滋养细胞过度分泌HCG，刺激卵巢发生黄素化，形成囊肿，一般囊肿表明光滑，活动度好，但大小不一，有的小得看不见，最大的可能直径达500px。但一般不导致症状，葡萄胎行清宫术后2-4个月会逐渐消退。

　　（6）子痫症状：在怀孕早期可能出现子痫前期的症状，但子痫症状较罕见。

　　2.部分性葡萄胎：

　　部分性葡萄胎症状较完全性葡萄胎症状轻，可能出现停经后阴道流血，子宫增大等症状，但子宫增大多小于停经月份，恶心、呕吐，下腹阵痛，卵巢囊肿等症状都较少见。

　　一、葡萄胎的主要症状

　　阴道出血，由于葡萄状的物体以子宫壁剥离，然后导致阴道出血。

　　子宫异常增大，由于绒毛过度增生水肿宫腔内积血，子宫体积异常增大，和停止月经的月份不相符合，柔软，下段饱满，听不到胎心。

　　当然也有一些葡萄胎，子宫不光不增大，后来还缩小，这是因为葡萄胎发生了坏死退化，或者有一部分已经排出体外的缘故，这种叫做部分性葡萄胎，所以根据子宫的大小不能完全排除葡萄胎的可能性。

　　妊娠中毒症的症状，有些拍葡萄胎的孕妇会出现恶心呕吐和正常孕妇相同的症状，但是这种症状要比正常孕妇要严重，很早就会出现水肿，高血压，蛋白尿等妊娠中毒症状。

　　卵巢黄素囊肿，很多因为子宫过大影响妇科检查所以并不容易触及。

　　二、葡萄胎的检查

　　葡萄胎的检查主要是靠B超，没有胎心和羊水，出现密集的中低小波，另外就是尿和血hcg测定。经过确诊就应该住院治疗，我们当初前妻就是葡萄胎，不过没有住院，时间过得有点久，我记不得了，好像是吃药打胎，在医院进行的，直接拿掉了。

　　三、我和前妻的葡萄胎经历

　　①意外怀孕发现葡萄胎

　　说起葡萄胎，虽然我不是专业医生，但是我觉得我是比较有发言权的，因为我的前妻，2010年那时我在河南商丘，我们恋爱的时候，当时意外怀孕，当我们发现怀孕的时候，心里面是喜忧参半的，然后去私人诊所做检查，最开始说是一个男孩，过了一段时间再次去检查的时候，医生告诉我们可能是葡萄胎。

　　后来我和前妻就一起到这一个私人诊所医生的师傅那去检查，这一个私人医生本人也是当地市人民医院的医生，她的师傅也是同一个医院的医生，后来确诊为葡萄胎，然后拿掉了这个胚胎，拿出来之后，然后去做了化验，当时我记得结果是有一点点偏恶性了。

　　②一年后怀孕生产时出现胎盘植入

　　我和前妻拿掉葡萄胎，包括做检查，整个过程，有些时候我没在医生的旁边，所以到底需要注意什么？当时反而没有前妻清楚，后来大概一年之后我们就怀上小孩了，并且结婚了，生孩子的时候，面临了胎盘植入的问题，医生说有可能会发生大出血的危险，只取出了部分胎盘，后面服用打胎药，让胎盘自己萎缩脱落，还好后面没有出什么事情。

　　后来妇产科医生才告诉我们葡萄胎三年之内不能怀小孩儿，但是我清清楚楚记得，至少，当初我们去拿掉葡萄胎的时候，那个医生没有告诉我要注意这些，至于有没有告诉我前妻，我就不得而知了，她也没有告诉我。

　　③前妻出现纤维瘤

　　其实也没有去注意到底从什么时候开始，但是后来我记得前妻的腋窝下面有一个小的痘痘一样的纤维瘤，有一个乳房上面也长了一个，好像是长在乳头附近吧，但是这个也不知道和当初的葡萄胎有没有直接关系，因为我知道有的人没有出现过葡萄胎还是会有纤维瘤，但是我想也不能完全排除是当初葡萄胎的影响。

　　当初我们小夫妻都是有一点懵懵懂懂，虽然也到网络上去搜索过相关的资料，但是搜索出来的资料当时看了一下，也主要是关于葡萄胎当时的症状方面的，我记得说是绒毛，如果跑到身体的其他部位，有可能其他部位会发展成癌症，当时前妻有一点点轻微的偏恶性了，所以也不知道后来的这种良性的纤维瘤，到底和葡萄胎有没有关系？

　　四、葡萄胎如果是恶性的一定要注意检查治疗

　　当初我和前妻一方面确实是年少不懂事，另外一方面也不得不说，医生可能也没怎么讲清楚吧，不过如今已经了解了很多这些方面的知识，所以再次发生这样的事情，可能处理的结果会不一样。

　　如果确诊葡萄胎，拿掉胚胎进行刮宫治疗之后，如果是恶性病变，一定要进行放化疗，并且要定期随访，最初半年内，每个月要复查一次，半年之后每三个月复查一次，一年之后每5个月复查一次，一直要坚持两年，在这两年当中不能怀孕，随时要避孕，直到医生确定可以怀孕再怀孕。

　　葡萄胎绝对不是吃多了葡萄而导致的，如果有停经后出现不规则阴道流血，子宫大于停经月份等可疑症状，一定要及时到医院检查，不可掉以轻心。

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