肚子大得像怀胎五月，但却迟迟不见有喜 原来是126颗子宫肌瘤在“捣鬼”

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媛媛（化名）今年32岁，备孕了一年多，看着自己的肚子一点点变大，却一直没有怀上孩子的消息。

不久前，她来到浙江大学医学院附属妇产科医院（以下简称“浙大妇院”）就诊。综合各项检查结果发现，媛媛的子宫已经增大到如同怀孕5个月，这到底是怎么回事？

剔除后又生

子宫肌瘤太顽固

据悉，早在2015年，媛媛就因为子宫多发肌瘤在浙大妇院接受过手术。剔除肌瘤之后，等身体和生理机能恢复正常，2018年8月，她开始备孕，但是一年过去了，也没等来有喜的好消息。

媛媛自己也有预感，自己一直没怀上孕的原因，可能跟这几年来一直如影随形的子宫肌瘤有关系。令她郁闷的是，几次复诊结果显示，肌瘤剔除后没过多久，又会长出新肌瘤。但是，一来腹部没有疼痛腹胀的感觉，二来月经也正常，媛媛就有些放松警惕，并没有马上进行治疗。

眼看年底了，肚子看上去是变大了不少，却并没有宝宝的影子，这让媛媛越来越担忧。不久前，她又来到浙大妇院复查，B超结果显示，子宫区内有多个低回声，较大的一个位于子宫后壁，差不多有小拳头那么大。而整个子宫因为长出的肌瘤，已经增大到如同怀孕五个月大小。着急要孩子的她这次没有犹豫，住进了妇三科，决定手术剔除肌瘤。

挖出的126颗肌瘤

就是导致不孕的罪魁祸首

术前磁共振显示，媛媛的子宫肌层内满布大小不等多个病灶。尽管已经做好充足的准备，可手术中的实际状况，还是让主刀医生妇三科主任周坚红主任医师惊讶：“患者子宫形态极度失常，满布肌瘤结节，可触及上百颗肌瘤样赘生物。”

手术过程也如想象中的不易。整个过程，医生为媛媛剔除的肌瘤整整多达126颗！周坚红说：“从数量、种类、位置、大小等因素综合来看，这上百颗肌瘤是导致她不能怀孕的‘罪魁祸首’。”当得知这一惊人数字时，连媛媛自己都打趣道：“感觉子宫被掏空！现在终于轻松了。”

术后，媛媛恢复得不错，周坚红为她制定了之后的治疗和随访计划。虽然，媛媛的“造人计划”因为这126颗肌瘤而暂时中止，但让她依然还有做母亲的可能。

子宫肌瘤患者该如何治疗和备孕

周坚红指出，子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是常见的一种妇科疾病，患病率在育龄期女性中约占25%。目前研究认为，该病发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调相关。

像媛媛一样，很多子宫肌瘤患者没有明显发病的症状，但已有研究发现，肌瘤的存在对女性的生育能力造成影响。由此，不少患者还是选择通过手术治疗。据了解，对于有生育要求、期望保留子宫者，一般采用的是经腹子宫肌瘤剔除术；而对于肌瘤数目较多、肌瘤直径大、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度大者，更适合开腹手术。

同时，更需重视的是，任何盆腔操作都有形成粘连的风险。而粘连很可能会改变盆腔微环境从而影响生育力。周坚红强调，腹腔镜或开放式子宫肌瘤切除术后，高达96％的患者都出现了粘连症状。基于此，对于近期怀孕意愿不是特别强烈，或者没有明显症状的肌瘤患者，并不建议接受子宫肌瘤切除术。

那么，子宫肌瘤患者该如何治疗和备孕呢？周坚红建议，对于生育力低下的子宫肌瘤患者，要根据患者的年龄以及肌瘤的数量、大小和位置以及剔除手术后可能带来的并发症，综合决定治疗方案。此外，子宫肌瘤的远期复发率高达50%，想要生孩子的患者还应到生殖内分泌科寻求生育指导建议。