25岁女孩以为得了妇科病 结果让医生痛惜

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王达 浙大二院大肠外科主治医师

记者张慧丽核实报道：前些天，浙江大学医学院附属第二医院大肠外科主治医师王达碰到了一个令他感到惋惜的病人。

以下是医生讲述：患者小李（化名）姑娘，只有25岁。3月15日晚上，因为腹痛，小李跑到我们医院滨江院区挂了急诊，当时，值班医生让小李去做了腹部增强CT检查，结果显示小李的盆腔存在巨大肿块，直径最大处达到了21.6厘米。因为是在子宫附件区域，所以值班医生首先考虑卵巢肿瘤或者囊实性的病变等妇科方面的疾病。

出于慎重考虑，急诊方面立即请妇科和我们大肠外科对小李的病情进行了会诊。这一会诊，我们发现问题没这么简单。由于当晚值班的同事不是专科医生，看了检查图像可能敏感度不大，但是大肠外科医生看了之后认为不是妇科疾病那么简单，原发灶可能在结肠脾曲部。进一步检查，果然发现小李的情况是结肠脾曲癌伴双侧卵巢附件转移，而且已经属于晚期了。小李是个“杭漂”，家人都不在身边，我们跟小李详细解释了她的病情，最后她决定返回老家治疗。

其实，子宫附件区域的毛病要特别留一个心眼，胃肠道的肿瘤特别倾向于单一转移到卵巢上，而且通常发展隐匿，前期患者不会有明显的腹痛、腹胀及大便习惯的改变。随着肿块变大，很多患者会误以为是最近饮食没控制好，肚子上长肉了。等到很多症状出现了，往往都晚了。这次的小李也是，身材非常匀称，只有小肚子微微隆起，之前都没有太在意，出现明显腹痛才到医院来。

我想提醒一下，出现持续性的腹胀、腹痛、大便习惯改变或便血，一定要引起重视，尤其是女性，出现不明原因的月经紊乱尤其是伴有上述症状时，及时到医院检查。