80多岁依旧“热情如火”，老伴儿直呼“遭不住”

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最近，浙江省中山医院神经内科石敏医师收到了一条微信求助。

求助者是“老病友”王阿姨（化名），她的老伴儿已经80多岁了，却依旧“热情如火”，每天都要缠着她肌肤缠绵。而王阿姨身体不好，着实无法满足老伴儿的需求，一直有苦难言。

石敏经过仔细询问后，发现王阿姨的老伴儿陈大伯（化名）是个有20多年病史的帕金森病人，长期服用各种帕金森病药物。

考虑可能是药物引起了冲动控制障碍等不良反应，石敏对陈大伯的药物进行了调整。一周后，王阿姨反映老伴儿的情况好了不少，希望能住院进行进一步治疗。

忍不住的这些冲动，根源可能在于生了病

入院当天，石敏为陈大伯进行了仔细检查，发现大伯存在明显的全身及肢体不自主扭动，这是帕金森患者的一种运动并发症，叫异动症。

据王阿姨说，老伴儿的这种情况已经很久了，而家人一直以为这是帕金森病症发展的必然结果，都没有引起重视。

仔细核对陈大伯服用的药物剂量与服用时间后，石敏发现其中几种药物都明显超过了说明书剂量。

原来，陈大伯一直担心自己疾病进程过快，总是自行加量服药，以至于出现异动症。现在，肢体扭动无时无刻不困扰着大伯，他几乎没办法自主行走和活动，连讲话声音都颤抖。

石敏当即为陈大伯重新制定了服药方案。大约3天后，陈大伯全身的不自主扭动渐渐消失了。又过了几天，陈大伯可以自主活动，成功出院。

“其实，除了因为药物引起冲动控制障碍，出现性欲过旺的情况外，冲动控制障碍还有可能出现赌瘾大、购物欲高涨或是偷拿东西等情况。”石敏表示，遇到类似情况，家属们总是耐心地劝说，和患者讲道理，但很多人并未意识到，这些行为的根源可能在于疾病。

据了解，“帕金森病冲动控制障碍”是帕金森病患者较为典型的一种表现，这是一种难以自控的、反复的、过度的异常行为，包括病理性赌博、强迫性购物、性欲亢进、强迫性进食、病理性纵火、拔毛症、偷窃癖、网络成瘾等，多见于早期发病的帕金森病患者。

石敏表示，患者实际上并不能从这些无意义的重复和冲动行为中获得快感，但如果他们不能“完成”这些行为或被强制打断，则会坐立不安或变得易怒；即使他们“完成”了这些行为，内心也会有很强的自责感。“希望家属们能够注意识别患者的‘冲动控制障碍’，早发现早治疗，否则随着病情进展，控制的难度将会大大增加。”

难以控制的全身舞动，需警惕异动症

石敏解释，异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂（主要是左旋多巴）治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动（帕金森病患者原有的症状）走向另一个极端：不可控制地乱动，比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作。

目前，帕金森病主要有以下三种异动类型：

●剂峰型

由于服药后神经突触间隙的多巴胺浓度升高、多巴胺受体过度兴奋导致。肢体的异动常从症状严重侧的足部开始。

●双相型

症状出现在服用药物的初期和药物作用结束时，多发生于病程长的帕金森病患者，可能与多巴胺的储存能力下降导致血药浓度不稳定有关。

●关期肌张力障碍

常常表现为小腿、足部的痛性痉挛，大多数发生于早晨服药之前左旋多巴血药浓度较低时。

石敏指出，有的患者不规范用药，擅自调整药物或药量。今天听说这种药效果很好就想试，明天又听说那种药不错又想加。服药不规律，不管用药间隔时间、用药剂量，只要自己状态好就行，这也是导致异动症出现的常见原因。