30岁二胎准妈怀孕7周 发现胚胎长在了子宫瘢痕上

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30岁王女士，杭州人，大宝2岁，前不久刚怀上二胎，一家人正欣喜地准备迎接二胎宝宝的到来，却不成想意外来临。

王女士怀孕7周时去杭州市妇产科医院产检，做了超声检查后，被诊断为子宫瘢痕妊娠。原来，当初生大宝的时候，由于胎位不好无法自然分娩，王女士最终只能剖宫产。这次怀上二胎，胚胎正好着床在剖宫产疤痕位置上，随着孕期增长，很可能会导致凶险性前置胎盘，继而引发大出血，一旦发生将危及生命。医生建议王女士终止妊娠，这对王女士来说是不小的打击，因为她和丈夫心心念念想尽快要二胎。

经过术前评估，杭妇院妇科团队认为可以实施滋养层微循环阻断术。超声科王小剑医师采用超声造影技术精确定位妊娠滋养层，并通过穿刺针将硬化剂准确注入滋养层周围的子宫肌层内，完美阻断了滋养层微循环。

虽然穿刺部位的子宫肌层厚度仅有毫米级，但凭借娴熟的技术，整个操作过程仅耗时约15分钟。24小时后，生殖医学科孙文超副主任医师实施了超声引导清宫手术，顺利去除了妊娠物，完成“拆弹”，手术耗时5分钟，出血仅10ml。

术后，王女士康复出院，7个月后再次怀孕，整个孕期一切顺利，最终圆了心心念念的二胎梦。

据悉，“滋养层微循环”是在前人基础之上一脉相承的结果：由妇科李鼎恒主任提出问题，生殖计生科孙文超副主任医师进行问题拆解，团队创造性地提出了“滋养层微循环”的概念，可概括为“4A微循环阻断技术”，即多普勒超声精确诊断、超声造影精确定位、硬化剂精确封堵和超声精确引导清宫，4个操作步骤都达到A级，形成4A标准流程，这项技术是目前已知的所有关于子宫瘢痕妊娠的治疗方法中，唯一能够精确地阻断滋养层血流的方法，已被生殖医学顶级期刊（Fertility and Sterility影响因子7.490）收录报道。

作为妇产科医生最头疼的问题之一，目前尚未有办法可预防瘢痕妊娠。“早发现早干预，收益越大。”孙文超副主任医师提醒有剖宫产史的孕妈必须引起警惕，建议在早孕期（怀孕八周内），抑或是在孕六周B超查看胎心胚胎芽发育情况时完善相关检查，若发现危险因素要尽快入院干预。