呼吸内科医师提醒 非处方感冒药选用也应遵循原则

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冷空气一波接一波，感冒中招的人不少。这段时间以来身边总是有各种咳嗽声，止咳药也成了必备药。不过，关于止咳药的选择，很多人犯了难：各种枇杷露、甘草合剂、止咳胶囊、口服溶液……功效上又分宣肺祛痰、止咳平喘、清热化痰，等等，到底该怎么选择呢？

浙江中医药大学附属第二医院（省新华医院）呼吸内科主治医师、中医博士李敏静提醒，感冒后首选及时就医，如果要选用感冒咳嗽的非处方药，这其中也是有原则和技巧的。

原则一：根据症状选择咳嗽药

李敏静说，如果是身体健康的成人，出现单纯的感冒引发的咳嗽，可以自行到药店购买一些止咳的药物来缓解症状。单纯的感冒咳嗽一般会伴随咳痰、干咳、咽干、咽痛等症状，可以按照症状来选择适合的药物。这其中可具体分为三类：

如果有稀白的痰，或伴有发热怕冷，头痛全身痛，鼻塞流清涕等风寒咳嗽症状。可以用一些疏风散寒，宣肺止咳的药物，如小青龙合剂、通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒、感冒清热颗粒。

如果是有黏稠或黄稠的痰，常伴发热不怕冷，头痛，咽喉痛等风热咳嗽症状，可以用银翘散、桑菊饮、双黄连口服液、板蓝根颗粒等。

如果是干咳、咽干、口干、鼻干，咳出的痰少而黏腻等风燥咳嗽的症状，此时应该选择以润燥、止咳、化痰为主的药物，如二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷膏、川贝清肺糖浆(川贝清肺露)等。

“痰比较多时，最好不要吃太甜的止咳药物，中医认为，甜的东西滋腻，容易助湿，湿会生痰、易伤脾，脾伤则湿盛，痰盛。”李敏静说，咳嗽而且黄浓痰较多的人群，表明呼吸道有炎症，有细菌、真菌或病毒感染，最有效的办法是使用抗生素消炎治疗，患者需要到医院专科看一下，因为抗生素类药物是处方药，在药店是买不到的。

需要注意的是，抗生素和消炎药其实是不同的。抗生素多用于治疗细菌感染，可以消灭病原菌；而药店的一些取名为XXX消炎药类的药物，比如止咳消炎丸、XX消炎药等，这些其实并不是真正的抗生素，起不到抗菌的作用。另外如果服用止咳药三、四天后仍不见改善的患者，需及时到医院做进一步检查，以免耽误病情。

原则二：特殊的咳嗽需及时处理

很多时候，有些症状看着像是感冒咳嗽，但藏着一些其他疾病的蛛丝马迹，患者要引起重视。李敏静说，出现这些症状可能不是单纯感冒引发的咳嗽，需要特别注意——

咳嗽伴有特殊症状，如发高烧（39~40℃），头痛，全身酸痛，乏力，寒战，这些是流感的表现，需要立刻就诊。

如果患者是干咳，吸入油烟、冷空气、刺激性味道、灰尘等气体就明显咳得更厉害了，且本身又是过敏体质，之前有过敏性鼻炎，这种咳嗽很可能是过敏性咳嗽，可以吃一些开瑞坦等抗过敏的药物。

原则三：咳嗽时间超过一周未愈，要及时排查原因

单纯的感冒引起的咳嗽，一般经过一周左右，伴随着鼻塞、清水样鼻涕、喉咙痛等感冒症状的消失，咳嗽也就好转了。但是如果咳嗽超过一周了，感冒的症状都好了，咳嗽还没消失，那可能就是别的原因引起的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘等，就需要到医院进一步诊查。

李敏静说，像现在正是秋冬交替的时节，寒潮不定期光顾，气温说降就降，寒冷的空气对于呼吸道就是一种刺激，还会引起人体免疫力的下降，加上雾霾等空气质量问题，很容易导致过敏性咳嗽的情况，哮喘、慢阻肺的患者也容易发作或加重，而合并有鼻炎的患者也很容易诱发咳嗽变异性哮喘，这些咳嗽如果用单纯的止咳药是没有用的，需要采用针对哮喘的疗法。

原则四：特殊人群的咳嗽不可小视

李敏静强调，如果是14岁以下儿童，60岁以上老年人，慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏病、肿瘤以及肥胖人群等。因为许多药物的剂量、成分都不适用于14岁以下的儿童，应及时就医。