这些伤肝行为别再做了！

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肝脏被称作“沉默的器官”，早期肝病不痛不痒，偶尔出现的腹胀、恶心、乏力、黄疸等，很可能是肝脏发出的求救信号。

今天是世界肝炎日，浙江大学医学院附属杭州市西溪医院发布一份肝癌就诊住院患者粗略统计数据：2016年643例，2017年679例，2018年761例，2019年1508例，2020年仅上半年就收治1030例。

“不仅肝癌发病率倍增，我们还发现，患者平均发病年龄至少前移10年，40多岁群体已成为肝癌‘主力军’。”杭州市西溪医院科教科科长、肝病高峰学科带头人包剑锋总结。

在乙肝病毒感染率显著下降的今天，是什么在悄悄伤害我们的肝脏？

关键词：年轻化 以往五六十岁肝癌患者多见 如今40岁至50岁群体成“主力军”

病毒性肝炎是一种世界性的常见传染病，主要分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。

“我国2009—2018年病毒性肝炎调查结果表明，甲肝、戊肝发病基本趋于平稳，在一个较低水平上呈缓慢下降趋势。2016年，我院每年接诊四五十例甲肝患者，2019年下降至个位数。戊肝患者数也总体下降，从2016年的118例下降至2020年的90余例。”包剑锋解释，随着环境和饮食卫生条件改善，人民群众卫生意识提高，甲肝疫苗大规模推广使用等，这类肠道传播传染病的防控工作显出成效。

相比之下，乙肝是我国病毒性肝炎的主导病种，占比79.59%。“不过在2002年国家将乙肝疫苗正式纳入计划免疫后，杭州市适龄儿童乙肝疫苗全程接种率已超过99%，如今儿童乙肝表面抗原携带率1%以下，感染率显著下降。”包剑锋坐门诊时遇到的乙肝患者大多数是“70后”，有的已出现肝硬化，甚至肝癌。

与乙肝同样经过血液传播的丙肝，由于无法通过疫苗预防，感染率呈上升趋势。包剑锋说，慢性丙肝发病隐匿，很多新近被确诊的发病者，实际已感染数年。它更容易引起肝硬化、肝癌，即便肝功能正常，也需要抗病毒治疗。

随着生活水平的提高，代谢性肝病患者、药物性肝病患者不断增加。包剑锋接诊的患者中，脂肪肝患者数甚至超过慢性病毒性肝炎患者，发病年龄趋于年轻化。

“肝炎—肝硬化—肝癌”是肝病发展的三部曲，这个过程快则10年，约有15%的肝硬化患者最终走向肝癌。从医20多年，包剑锋发现，40岁到50岁区间是肿瘤发病的“分水岭”：“以往五六十岁的肝癌患者最多见，如今四五十岁群体已成主流，发病年龄至少前移10年，医院接诊的最年轻肝癌患者只有20岁出头。”

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