妊娠合并糖尿病的发病机理

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正常人口服葡萄糖引起血液胰岛素水平的抬高。空腹胰岛素水准低于179pmol/L，口服葡萄糖后30分钟，上升达高峰，约为359pmol/L，之后逐步下降，在2小时后回到空腹程度。酮症型糖尿病因循环中缺失胰岛素，口服葡萄糖后不发生反响；但轻度瘦削型糖尿病泛起稽迟反馈，胰岛素可以上升到异常高的程度，注明轻型糖尿病患者胰岛细胞有湍急但过度的反馈。

受孕期糖尿病的敏感性：在怀胎早期口服葡萄糖后，空肚及高峰时的胰岛素水准雷同于非受孕期，但在受孕初期空肚及顶峰时的胰岛素程度较非怀胎期高。撮合受孕晚期餐后泛起高血糖的倾向，显然在孕早期胰岛素的敏感性降落了，以是主妇在受孕期要维持正常葡萄糖内环境的执著，就必须发生发火和排泄更多的胰岛素。大多半妇女具备丰裕的胰腺β细胞储藏，而少数则成为糖尿病。而已有糖尿病的主妇，对胰岛素敏理性降落，则象征着跟着妊娠的停顿，外源性胰岛素偶然需增进2～3倍。

受孕期胰岛素敏理性改变的缘故原由还没有相识，但是大要由几种要素所构成，采集胎盘胰岛素降解感化，轮回中游离皮质醇、雌激素及孕激素程度抬高的影响，以及胎盘催乳素对胰岛素拮抗感召的后果。

在受孕过程当中，随着胎儿胎盘的生长，一方面泛起胰岛素拮抗作用，另一方面又涌现胰岛素分泌亢进的景遇，并在打造后当即失踪。全部这些阐领会在怀胎期胰腺勾当与胎盘激素的程度举高有关。HPL又称人绒毛膜成长激素，在免疫学与生物学上非常相反于生长激素。在畸形进食的孕妇中，HPL的分泌率与胎儿胎盘生长曲线相平行，但不随血液循环中葡萄糖的变动而转移。HPL被证实具有促胰岛素排泄与抗胰岛素的两重遵守，但HPL主要发挥抗胰岛素的劝化。

在受孕期，除了HPL的促胰岛素分泌与抗胰岛素感化外，胎盘雌激素和孕激素也插足葡萄糖-胰岛素内状况倔犟的疗养。在地利动物履行中视察到，给予雌二醇与孕激素后发生胰岛素排泄过多与胰岛肥大，但二者对葡萄糖的感召却截然差距。赐与雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反响显著加强并引起血液中葡萄糖程度下降。但给以孕激素却惹起胰岛素降血糖感召敏感性的下降，以是孕激素虽然能惹起胰岛素成倍增长，但却不克不及引起葡萄糖程度的改变。这些原料说明雌激素和孕激素都能惹起胰岛素渗出，而孕激素存在胰岛素的拮抗感导。