签约666万居民，上海家庭医生为啥受欢迎？

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上海已经将全科医生作为“实用型紧缺人才”，在招录上给予政策上的优待。

作者丨朱雪琦

来源丨医学界智库

“截至2019年，全市家庭医生‘1+1+1’医疗机构组合共签约居民666万人，常住居民签约率达到30%，十类重点人群签约率54%，其中，高血压患者、糖尿病患者签约率超过84%，残疾人和计划生育特殊家庭签约率超过或达到70%。”

在总结2019年上海家庭医生签约服务进展情况时，上海市卫健委副主任吴乾渝说，上海的家庭医生签约覆盖率稳步扩大。

上海多渠道宣传家庭医生“1+1+1”签约

为了保证有效签约，有效服务，2019年，上海正式实施了家庭医生签约服务费，按照每位“1+1+1”签约居民10元/月的标准，将签约居民健康管理效果、初诊转诊效率、合理费用管理等纳入考核指标，经考核后向家庭医生团队支付，试图从机制上激励家庭医生更主动的服务签约居民。

早期甄别、长期管理、便捷转诊

上海的家庭医生为什么这么受欢迎呢？与以下3点关系密切。

据介绍，上海市拥有多年的家庭医生建设经验，目前基本明确家庭医生的主要职责，即关注市民健康问题的早期甄别，长期管理，并且提供完善便捷的转诊服务。

首先，在疾病的早期甄别上，上海市起草了健康服务清单，共有40项具体的服务内容，给社区卫生服务中心的全科医生提供指导。

其次，在疾病的长期管理上，针对慢性病签约对象最需要的长期配药与持续管理需求，研究制订了社区用药相关政策，对延伸处方、慢病长处方等政策进一步优化。

2019年，上海全市各社区共开具慢病长处方648万张，延伸处方已累计开具240万张，原先奔波于上级医院单纯配药的稳定期慢病患者有效下沉社区。

家庭医生自工作中

再次，签约居民在家庭医生处就诊，进行初诊后，如果确需上级医院进一步确诊或治疗的，家庭医生会帮助居民在预约转诊平台上完成上级医院专科门诊或专家门诊的预约。

目前，上海已搭建市级优先预约号源信息化平台，38家市级医院均已接入。二三级医院面向社会开放的预约门诊号源，其专家和专科/专病50%的号源量均以提前50%的时间优先向家庭医生开放，在提前开放时间结束后，未使用的号源将重新返回号源池向社会开放。

“提升平均预期寿命后十年的生命质量，我们还有很大的努力空间。我们还要继续推行健康的管理和服务，这是我们工作的重点内涵。”吴乾渝说。

在上海当家庭医生还有这种福利！

在会上，上海市卫健委透露，截至2019年全市现有注册全科医生8000余人。虽然已经达到了国家2020年规划目标，但是以国家标准，一名家庭医生合理的签约服务居民人数在2000人，以上海常住人口推算，上海家庭医生总量应该在1.2万以上，目前还有4000的缺口。

家庭医生的培养周期长，目前起码要经历5年医学院学习和3年规范化培养才能上岗，这是全科医生仍有较大缺口的一大原因。另一方面，上海全科医生年龄总体比较年轻，目前有1/4是规培出来的。

为了吸引更多人才，上海已经将全科医生作为“实用型紧缺人才”，在招录上给予政策上的优待。而且社区全科医生的职称评定有单独的考核体系，职业生涯发展通道畅通。

吴乾渝副主任透露，在全科医生人才的培养上，未来上海还要建设全科的医学院，培养全科博士，打造全科领军人才。“职业生涯的发展，价值认同的提升，家庭医生的流失据我所知是很低很低的。”

重心从慢病患者、老人向儿童、白领延伸

在已经签约的人群中，目前仍以老年人和慢病患者为主，占到了80%。

“我们一个多月前开始通过“上海健康云”等载推行网上签约，目前吸引了600人左右完成签约。值得注意的是，这批人的平均年龄在41-42岁。我们下一步就要加大工人人群和职业人群签约的力度，全人群是我们2019年努力的方向。”吴乾渝副主任说。

吴乾渝副主任在会上也坦承，“本市家庭医生签约服务在人群的覆盖、签约后服务的内涵等方面，与广大居民的需求仍然存在距离。”

“未来，每个医院都要成为互联网医院！”

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