长效短效分不清?手把手教你开避孕药

导读: 使用方法:口服,自月经的当天算起,第 5 天午饭后服药一次,间隔 20 天服第二次或月经第 5 天及第 10 天各服 1 片,以后均在第二次服药日期,每月服 1 片,一般在服药后 6~12 天有撤

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当精子成功牵手卵子,它们便可踏上奇妙的 280 天之旅。然而,各种现实条件的限制,使得育龄妇女需要采取适当的措施阻挠它们的相遇,以避免非意愿的妊娠。服用避孕药无疑是措施之一。

虽然 2019 年 12 月中旬,美国华盛顿大学医学院宣称研发出一种只针对男士的避孕凝胶。这种男性避孕凝胶只需要每天按一泵涂抹在肩膀上,8~16 周后精子的数量便会下降到足以防止怀孕的水平,而停止使用 3~4 个月后,精子水平又会恢复正常。

但事实上,女性避孕药仍是避孕药市场的主角,因此本文主要讨论女性避孕药的使用。

避孕药如何发挥作用

受孕有很多环节,避孕药就是在这些环节中层层设障,以达到避孕效果。或是抑制排卵,阻止精子与卵子相遇;或是改变宫颈黏液,使精子不易穿透;或是减缓输卵管活动方式,阻碍受精卵运动;亦或是改变子宫内膜,阻止受精卵着床。

常用避孕药的使用方法

避孕药多为雌激素和孕激素的复方制剂或孕激素的单方制剂,常见的避孕药有以下几种。

短效长期避孕药

(1)去氧孕烯炔雌醇

去氧孕烯炔雌醇是在中国上市的全球第一个口服避孕药,也是世界上应用最广泛的口服避孕药之一。

使用方法:从月经周期第一日起每日约同一时间服用 1 片,连服 21 日,随后停药 7 日,从停药的第 8 日再次开始服用。

不良反应:开始服用的几个周期会出现一些轻度的反应,如恶心、头痛、乳房胀痛等,一般不影响继续使用。

温馨提示:去氧孕烯炔雌醇是现代全球短效避孕药的翘楚,其最大的优势就是副作用小,一旦停用,即可恢复每月排卵,因此特别适于新婚夫妇使用。

(2)屈螺酮炔雌醇

孕激素屈螺酮除可避孕还可抵抗盐皮质激素作用,能有效降低因雌激素引起的水分潴留,防止体重增加、乳房胀痛。

使用方法:口服,按照顺序每天约在同一时间用少量液体送服。每日 1 片,连服 21 天。停药 7 天后开始服用下一盒药,其间通常会出现撤退性出血。

(3)炔雌醇环丙孕酮

使用方法:口服,每个月服用 21 天后停 7 天,再开始服用下一盒药。

温馨提示:本品亦可治疗痤疮、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症。

长效长期避孕药

(1)左炔诺孕酮炔雌醚

使用方法:口服,自月经的当天算起,第 5 天午饭后服药一次,间隔 20 天服第二次或月经第 5 天及第 10 天各服 1 片,以后均在第二次服药日期,每月服 1 片,一般在服药后 6~12 天有撤退性出血。

温馨提示:服药次数减少,但是不良反应较多。因停药半年后才能考虑怀孕,因此较适合于已生育且有长期避孕需求的育龄女性。

紧急避孕药

(1)左炔诺孕酮

口服左炔诺孕酮是目前国际上采用的最广泛的紧急避孕方法。

使用方法:在无防护性性生活或避孕失败 72 h 内服药,越早越好,单次口服 1 片。如出现呕吐,需加服 1 颗。

不良反应:服药当月的月经提前或延后;可见轻度恶心、呕吐、乳房触痛、头痛、眩晕、疲劳等症状,一般可自行消失;可有子宫异常出血,若不能自行消失,应及时去医院就诊,警惕异位妊娠

温馨提示:40 岁以上妇女应避免使用。新型紧急避孕药醋酸乌利司他可将 72 h 延长至 120 h。

(2)米非司酮

使用方法:事后 72 h 内,空腹或进食 2 h 后口服 25 mg,服药后禁食 2 h。72 h 内服药越早,预防妊娠的效果越好。

温馨提示:与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经 49 天内的妊娠

紧急避孕药可以长期用吗?

紧急避孕药,顾名思义,为紧急情况下摆脱困境服用的权宜之举,故肯定不能长期用。那是为什么呢?

因为紧急避孕药一般为孕激素,通过抑制卵巢功能而抑制排卵。如果在短时间内重复使用,则会反复抑制卵巢的功能,从而打乱人体内正常的内分泌轴,甚至出现卵巢早衰。

紧急避孕药的副作用

紧急避孕药如果是在月经前半周期服用,则子宫内膜会由于孕激素的影响而萎缩出血,而此期间的雌激素的作用是修复子宫内膜出血,这样的作用叠加容易导致不规则的阴道出血,表现为量少而淋漓不净;

如果是在月经周期中后期服用,则会因为孕激素的作用,导致经期提前。因体内还有内源性孕激素在起作用,同时此期又缺少雌激素的修复作用,一般出血的持续时间会较长。血液是细菌生长最好的培养基,流血时间长了,特别容易引起感染,若上行蔓延,则会引起子宫内膜、输卵管乃至卵巢的感染,出现腹痛、发热、不规则阴道流血等临床症状,远期甚至会导致不孕。

因此,紧急避孕药长期服用的副作用甚大,只能作为临时补救措施,不能作为常规的避孕方法,通常认为每个月最多用一次,一年最好不要超过 3 次。

可致避孕药失效的药物

1. 肝酶诱导剂:利福平、巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠等,可加快避孕药的代谢,降低血液中的药物浓度;

2. 安眠药:可加快避孕药的代谢;

3. 抗菌药物:可抑制肠道内细菌群,从而影响避孕药的吸收。如苄星青霉素、氨苄西林和四环素;

4. 吸烟、饮酒:可加快药物代谢,使避孕药作用下降。

不宜服用避孕药物的人群

1. 患有慢性疾病的女性,例如肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病;

2. 甲状腺功能亢进的女性;

3. 患有乳房良性肿瘤、子宫肌瘤的女性;

4. 曾经或现在患有血管栓塞性疾病的女性;

5. 患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的女性;

6. 有不明原因的阴道出血或月经稀少的女性。

避孕药既有控制妊娠的正面效果,也有引起不良反应的负面作用。育龄期妇女只有掌握正确的使用方法,才能做到健康避孕。

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首发 | 临床用药

编辑 | 龚珠萍

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