宏哥：评贵阳19岁少女鼻部整形术后死亡事件

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从网络上公开的病历资料来看，恶性高热的可能性比较高。

恶性高热是一种较为罕见的遗传性疾病，在接触麻醉药物后发作，发病也可在麻醉后数小时。发病时出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速增高，在没有特异性治疗药物的情况下，一般的临床降温措施难以控制体温的增高，最终可导致患者死亡。国外的发病率在1/50000.国内的统计应更低。

发作突然，可在手术室或复苏室发生经过凶猛，病情恶性发展。

（1） 突然发生的高碳酸血症；

（2） 体温急剧升高，可达45℃～46℃；

（3） 骨骼肌僵直；

（4） 血钾增高；

（5） 心动过速，血压异常，呼吸急促；

（6） 意识改变；

（7） 出汗；

（8） 外周白细胞增高；

（9） 酶学改变：磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等可上升。

丹曲洛林（Dantrolene）是治疗恶性高热的特效药物。但是由于单价高，该病发病率低，药物具体保质期也没很长，所以各地医院一般是不会备这个药物的。我就曾经听说上海这种大都市也不是每家医院都有的，多数需要的时候临时调取的。而这个药物的稀缺，我估计即使在贵阳，也不一定有。

其实这个事情也是比较简单，手术本身引起死亡的可能性极低，那么麻酔的问题是最可能的，如果不是恶性高热，那就是麻醉药物过敏。这些因素在术前是很难确定的。

从责任论定的角度来看，手术不大可能导致患者死亡，麻醉药物导致的死亡术前无法预测，接下来只要抢救符合规范，告知符合法律法规，其实事件是个悲剧，但是也可以争取大众理解。

但是有一点这家整形医院做的比较差，怎么能够出事了还瞒着家属？直到人死了，瞒不住了再通知？

意外事件发生后应立即通知家属，取得家属的最大程度的支持，这种人死了再通知家属的情节一出来，你之前无论做了啥，再多努力，家属都不会相信你了，就连同行都会有所怀疑。

其实这也是侵权责任法的要求。

第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

大家也看到了，告知应该及时！！这个事件应该引起各位的重视，每次突发的病情变化及抢救开始的时候，不要只顾抢救忘记和家属沟通，甚至害怕家属质疑不敢与家属沟通。

建议

另外，各地级市卫计委要不要就此类低概率发生，特效药成本高，但偶尔有时需要的特效抢救类备药做个目录，出个制度，统一备在统一的地方，临时要用的时候临时调配，因为让医院自己备这种罕见病的特效药基本不可能的。

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