非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与2型糖尿病(T2DM)

导读: 综上所述,在IR状态下,脂质合成与分解代谢之间的不平衡导致肝细胞中甘油三酯(TG)含量增加,提示T2DM有诱发NAFLD的风险。一些改善IR的药物如二甲双胍、胰岛素增敏剂等可能对预防

丝瓜网小编提示,记得把"非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与2型糖尿病(T2DM)"分享给大家!

本文摘自:非酒精性脂肪肝病与2型糖尿病关系的研究进展. 《药学研究》,2019年第37卷第10期.

非酒精性脂肪肝病(non alcoholic fatty liver disease,NAFLD)被越来越多地认为是与肥胖相关的最常见的慢性肝病,依据NAFLD的严重程度,可包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatoheptitis,NASH)、肝纤维化和肝硬化等一系列病理改变。

由于肝脏在糖脂代谢中起关键作用。因此,NAFLD是许多代谢性疾病的风险因素,如2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、高脂血症、高胰岛素血症及动脉粥样硬化等。T2DM的存在增加了肝脏疾病的风险。

肥胖与T2DM密切相关。肥胖和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是T2DM的两个重要特征,同时也是与NAFLD相关的最重要的致病因素。

事实上,90%的T2DM患者会发展形成NAFLD。当T2DM与肥胖并存时,66%的NAFLD患者会有晚期的纤维化。近年来,随着经济发展和人们生活方式的改变,NAFLD、T2DM及二者合并的患病率正逐年升高。因此,进一步加强对NAFLD和T2DM的发病机制及其相互关系的研究具有十分重要的临床意义。

NAFLD与T2DM之间存在着复杂的关联。由于T2DM时不同途径的IR,肝脏游离脂肪酸(FFA)积累增加。一方面,胰岛素对激素敏感性脂肪酶(hormonesensitive lipase,HSL)的抑制作用减弱;另一方面,在IR状态下,虽然胰岛素对肝脏葡萄糖生成(糖原分解和糖异生)的抑制作用减弱,但脂肪生成作用仍被高度刺激。除了FFA生成增加外,IR还可以抑制其β-氧化。

综上所述,在IR状态下,脂质合成与分解代谢之间的不平衡导致肝细胞中甘油三酯(TG)含量增加,提示T2DM有诱发NAFLD的风险。

NAFLD与T2DM之间的关联具有双向性。如前所述,T2DM 可能会加快NAFLD的进展,而NAFLD也可能会促进T2DM的发展。NAFLD诱导T2DM的机制包括脂毒性、炎症、氧化应激等。

NAFLD与T2DM之间的关联十分复杂,以至于很难区分哪个是后果,哪个是原因。T2DM为NAFLD的进展提供了绝佳的代谢条件"NAFLD反过来也增加了发生T2DM的风险。

由于两者的发病机制尚未完全阐明,缺乏有效的病因治疗,故目前针对两者的治疗措施主要集中在改善IR方面。一些改善IR的药物如二甲双胍、胰岛素增敏剂等可能对预防脂肪肝的发生及减慢其发展有重要作用。此外,疾病的早期筛查和发现、适当减轻体重、合理控制血脂及血压、坚持运动等也会对NAFLD和T2DM的治疗起到良好的效果。

肝硬化 脂肪肝 糖尿病丝瓜网 crfgs.com