【胎盘前置】胎盘前置是什么意思 前置胎盘怎么

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　　胎盘前置相信很多人并不了解，胎盘前置是什么意思？胎盘前置是属于一种出血的疾病，在正常的情况下，胎盘应该是处于子宫的后壁、侧壁、前壁的，前置胎盘就是胎盘附着位置较低，甚至覆盖宫颈内口处。而正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，前置胎盘是孕晚期出血的主要原因。前置胎盘很危险吗？前置胎盘怎么办？孕期的你赶快了解一下吧。

　　【胎盘前置】胎盘前置是什么意思 前置胎盘怎么办

　　什么是前置胎盘

　　胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，胎盘下缘距离宫颈内口小于3cm为前置！位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床上将前置胎盘分为三个类型：一是完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；二是部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；三是边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。

　　前置胎盘是怎样造成的

　　1.子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇经历过子宫体部手术或多次人流刮宫，引起子宫内膜受损，炎症，致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良，当受精卵植入时，血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。

　　2.不良的生活习惯，孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等，都会引发前置胎盘。

　　3.孕妇年龄：孕妇年纪越大，患胎盘前置的风险越高。

　　4.胎盘巨大：胎盘面积大，可造成胎盘延伸到下段，所以怀是双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。

　　5.受精卵发育迟缓：当受精卵发育迟缓，到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段，以致继续向子宫下段运行，并植入，使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。

　　胎盘前置的症状

　　患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。这是由于子宫在不断变大，受其影响，处于子宫下段和宫颈处的胎盘就难以继续延伸，继而错位分离，致使下身有血流出。第一次血量较少，但不排除血量增大的可能性。子宫的持续伸展会导致越来越多的出血量。该症分为不同类型，每种类型所造成的出血，其发生时间、发生频率以及量的多少都是不同的。

　　1.完全性前置胎盘：第一次出血早，通常在怀孕28周；次数多；血量多。情况严重时，一次失血就可能让患者休克。

　　2.边缘性前置胎盘：第一次出血晚，通常在怀孕37~40周，或者生产之后，血量较少。

　　3.部分性或边缘性前置胎盘：破膜可以让胎盘受到胎先露的挤压，由此终止出血。频繁或大量的出血可导致贫血，出血越严重，贫血越严重。情况严重时孕妇甚至会休克，而胎儿也有缺氧窒息的危险。

　　前置胎盘很危险吗

　　前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道出血。在前置胎盘的类型中，中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘，中央型前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种。如果反复出血次数频，量较多，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。中央型前置胎盘的病因目前尚未明确。可能与以下因素有关：一是子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段；二是孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段；三是胎盘面积过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。

　　前置胎盘怎么办

　　1.期待疗法

　　妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

　　a.绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。

　　b.抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。

　　c.纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。

　　d.抗菌素（青霉素，先锋霉素）预防感染。

　　e.地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。

　　f.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

　　2.终止妊娠

　　适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：

　　a.剖宫产术（处理前置胎盘的主要手段），术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；

　　b.阴道分娩：阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

　　前置胎盘的护理

　　1.避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

　　2.视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

　　3.有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

　　4.不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。

　　5.注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

　　6.挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

　　7.不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

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