【媒体聚焦】胎儿肺部“长瘤”莫急 广妇儿胎儿

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2019年10月13日家住汕头的小江(化名)妈妈在怀孕第24周进行产前超声检查的时发现胎儿肺部可见多个无暗区，较大一个约49*32mm，超声提示性质待查，肺囊腺瘤?为了明确诊断，两位准爸爸妈妈在2019年10月27日怀孕第26周来到当地医院复查超声，超声发现左下肺叶见不均匀强回声，范围约为54*44*32mm，瘤体-头围比(CVR)为1.8，纵膈右移，心脏右移，羊水最大深度84mm，诊断为危重先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)。

▲患儿（小江）影像学检查涂片

忧心忡忡的准爸爸、准妈妈带着超声检查单，辗转当地多家医院寻求帮助未果，最终通过广州市妇女儿童医疗中心公众号报道的成功经验于2019年11月22日来到位于广州市妇女儿童医疗中心的胎儿会诊中心。

由新生儿外科钟微主任、产科张广兰主任带领的多学科专家团队(产科，产前诊断科，新生儿外科，超声科，核磁共振科)及美国Texas儿童医院胎儿医学中心专家Tim率领的专家团队进行联合会诊，深入讨论胎儿可能面临的各种危险，瘤体大，纵膈右移，气道右移，心脏右移，孕期不采取干预措施，怀孕后期胎儿水肿风险增加，胎儿死亡机率增大。在取得准爸爸妈妈的同意下专家团队一致决定采用激素治疗，以阻止包块持续增长，减少胎儿水肿的风险，同时超声监测瘤体-头围比(CVR)的动态变化。经过规范疗程的激素治疗后，取得了令人欣喜的效果，2019年12月14日复查CVR降至0.49，纵膈，心脏恢复原位。

▲我院胎儿会诊中心专家团队与美国Texas儿童医院胎儿医学中心专家团队联合会诊

2019年1月11日小江足月顺产出生，未出现呼吸困难、发绀等症状，顺利出院回家，嘱家属定期回门诊复诊并做好随访跟进。

2019年12月10日美国小儿外科专家Tim率领的专家团队再次来广州市妇女儿童医疗中心进行学术交流，新生儿外科团队联合国外专家团队，结合国外专家的相关经验，讨论认为手术切除可以避免日后反复的呼吸道感染和肿物恶变的可能，一致决定为小江进行胸腔镜肺部肿物摘除术。2019年12月14日，中美两国医生联手，成功在胸腔镜下为小江切除了左侧肺部肿物。该微创手术伤口小，术后仅见三个花生米大小伤口，术中出血少，术后恢复快。术后经过新生儿外科护理团队的精心护理，目前小江恢复良好。

▲中美两国医生联合手术

记者 | 陈伟赞 蔡林聪

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