苛求易使孩子埋下心魔 强迫症半数病起青少年

导读: 强迫行为是某些强迫观念在行为上的表现反复出现刻板行为或仪式性动作是为了减轻强迫思维时内心痛苦的结果

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每次出门前锁上房门的那一刻,35岁的小叶都要在心里默默强调“门已锁好”。如果哪天匆忙出门,事后小叶想不起来是否锁好门,要么会不辞辛苦地地折返回家确认门是否锁好?要么就内心惶惶不安地担心一整天。

每次给女儿洗衣服时,明明漂洗衣服三四遍后,水已经很清了,可小叶再忙也要再漂洗一二遍,“‘六六大顺’最好六遍,”只有这样,小叶心理才会舒坦。一起生活多年的丈夫揶揄小叶有强迫症,小叶心里也承认自己这确实是个“毛病”。

事实上,生活中类似小叶这样的人不在少数。流行病学调查显示,全世界约有2%~3%的人口患有强迫症。1990年,世界卫生组织(WHO)所做的关于全球疾病调查的报道中显示,强迫症是全球名列第四的高发病率精神疾病,其发病率是自闭症和精神分裂症的两倍。

有强迫行为不代表就是强迫症,强迫症状反复出现欲罢不能才是病

“你有强迫症吧?”近些年这句话渐渐成了熟识朋友之间的玩笑话。那么,什么样的行为算是强迫症呢?

北京中医药大学国医大师王琦解释,强迫症是一种以强迫观念或强迫动作为基本特征的神经症性障碍。患者常表现为不停地洗手、点数,还有的患者则会毫无原因地重复相同的话语,或觉得自己穿衣、清洗、吃饭、走路时一定要遵循某种特殊的顺序,或反复做诸如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等事情,或对自己做的大多数事情产生怀疑,等等。患者深知强迫症状的不合理,却自己无法控制或摆脱,因而感到焦虑、痛苦、抑郁,甚至出现自伤或自残,使患者的社会功能受到一定程度损害。

“小叶的这种行为只能算是有强迫症状,并不代表得了强迫症。”北京回龙观医院临床心理科的孙春云副主任医师告诉中国妇女报·中华女性网记者,很多人身上其实都有强迫症状。如果强迫观念或行为在一些人身上偶尔出现,并没有引起心理冲突或焦虑,仍属于正常范畴;如果某些人有了强迫观念或行为,虽然程度不重,但发生频率较高,已成为性格特征,又得不到及时的心理指导,日后容易发展成强迫症;只有当一个人的强迫观念或行为,或两者都有反复出现,至少连续3个月,且强迫症状源于患者内心,非外界强加,使患者感到痛苦又不能抵抗时,才可诊断为患有强迫症。

近半数强迫症首次发病于15岁前,强迫症会使孩子变得自卑孤僻

近年来的相关调查显示,大约 1/3 ~1/2 的成人强迫症症状可出现在 15 岁以前甚至学龄前。青少年强迫症患病率约为3%~3.4%。在青少年强迫症人群中男性患者明显多于女性,约为2:l,发病率在成年患者中则无明显的性别差异,但以脑力劳动者较为多见。

孙春云介绍,强迫症状可表现为强迫观念、强迫意向和强迫行为。

强迫观念是指反复思考毫无实际意义或虽有意义但可以解决的问题,例如“人为什么要结婚”、“死会如何”等,或者不必要地反复怀疑自己所做过的事情,例如锁门后怀疑是否把门锁牢了等,虽经检查仍不能放心等。

强迫意向是一种违反自己意愿、有可能造成严重后果的、即将会行动起来的强有力内在冲动,例如杀人、破坏东西、侵犯陌生少女等,但病人绝不会真正付诸行动,只是自己不能控制这些意向的出现。

强迫行为是某些强迫观念在行为上的表现,反复出现刻板行为或仪式性动作,是为了减轻强迫思维时内心痛苦的结果。例如反复数数,嘴里不停嘀咕,沿街走路总要走上街沿,进屋前先在门前立正再迈步进入,反复用肥皂洗手,强迫检查煤气等行为。

有强迫思维和行为,会占用青少年大量时间与精力,受这些症状影响使其注意力难于集中,时间变得紧迫,使其不能按时完成家庭作业和日常生活起居。因为不能很好管理自己的生活,强迫症儿童青少年会经常感到挫败感,这使他们变得自卑、孤僻,增加了对环境与他人的不安全感。

环境、性格、挫折、遗传、突发事件等,多因素均可诱发强迫症

目前,国际上还没有明确强迫症的发病原因。但经学者研究发现以下因素与强迫症形成有关:

1.家庭教育。国外研究发现,强迫症患者与其父母的家庭教育方式过分严格、刻板及追求完美无缺的生活模式有着重大关系。大约有50%的强迫症患者父母有过分的要求秩序和检查等行为。对儿童的教育不当,如过分苛求,对生活制度的过于刻板要求,使他们遇事谨小慎微,优柔寡断,过分琐碎细致,无论做什么都务求一丝不苟,十全十美,事前反复推敲,事后后悔自责。在与人交往中过分严肃、古板、固执。在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生情况,一切均要求井井有条,甚至书橱内的书、抽屉内的物品、衣柜里的衣服都要求排列整齐有序,干干净净。为此经常需花费大量的时间整理,而影响其他工作的完成和个人的休息。

此外,被家庭忽视对儿童来说也是一种消极因素。被忽视的儿童,在成长过程中遭受了更多的漠视与拒绝,在这种环境下,孩子为了获得父母的关注和赞许,在做事情中对自己要求很高,继而会表现在其行为上,出现反复思考、反复检查等强迫症状。

2.性格缺陷。研究发现强迫症患者病前具有强迫性格缺陷者比例很高,几乎占一半。受强迫症困扰的当事人会有完美主义倾向,这样的人格素质在病因中起重要作用。他们在个性上具有拘谨小心,胆小怕事,优柔寡断,固执刻板,循规蹈矩,对自己估价过低,不喜欢标新立异,缺乏独立创新精神,因此社会适应性较差,人际关系困难,最终这种性格特征将发展成为强迫症。

3.遗传。据调查,强迫症当事人的父母中有约 5%~7%的人患有强迫症,远高于普通人群。强迫症患者亲属可能携带与患者相似的易感基因。在强迫障碍双生子的研究中发现"单卵双生子的发病率高于双卵双生子,单卵双生子的发病率可高达86.7%,双卵双生子发病率为46.7%“。

4.生活中的不良刺激。“强迫症之所以会发生,还因为有一些挫折事件诱发。如果一个人一生很顺利,也不会得强迫症。”孙春云说,例如,某学生初二那年,一次奶奶出门后忘记锁门,结果家里被小偷光顾,这个孩子的一台笔记本电脑被偷走;从此,这个孩子出现挂念家里的门是否锁好、水龙头是否关好等安全疑虑。“初二时家里被偷,初三时出现强迫症,是因为这个孩子面临中考压力,他希望考一个好学校,但这个目标对于他有点难,这个孩子就将学习焦虑转移到了安全焦虑上。在日常生活中不知不觉地形成了某些强迫性的观念或行为。整天挂念门锁、水龙头等,学习焦虑就被动地取消了。”

主动暴露于“恐惧”情境中,强迫自己逐渐甩掉“强迫心魔”

孙春云指出,通常,由于强迫症患者不放心(焦虑)和诸如水龙头、电源、煤气、窗户、门等中性事物多次匹配,从而建立了条件反射。对于强迫行为,比如患者的不放心每次都因其反复检查(强迫行为)而获得缓解。从行为机制上来说,这种反复检查的行为就获得了强化。为了安心,检查行为也就越来越多,程序越来越复杂"行为模式越来越刻板化。可以说,强迫症患者的不放心以及强迫检查行为都是一个习得的过程。

针对这种条件反射的焦虑,孙春云建议,可通过暴露治疗来处理。即让患者暴露在这些情境中,不采取回避或其他降低焦虑的行为,经过相当长时间焦虑就会自然缓解,由此中性事物与焦虑之间的联结也就被打断了。

孙春云介绍,在强迫症的治疗上,首先,应帮助患者面对害怕、担心的对象(包括情境和想法),即暴露。接下来,阻止患者出现相应的对抗行为,如仪式性动作,即忍住不做任何检查,让自己的不安自然缓解。尽管短期内患者会产生焦虑症状,但随着时间延长及不断重复暴露于触发情境中,患者焦虑症状会逐渐减轻,直至强迫症状最后消失。

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测测你是否也有强迫症?

1.头脑中总有不必要的想法或字句盘旋;

2.忘性大;

3.担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正;

4.感到难以完成任务;

5.做事必须做得很慢以保证做得正确;

6.做事必须反复检查;

7.难以作出决定;

8.反复想些无意义的事;

9.注意力不能集中;

10.必须反复洗手,点数目;

11.反复做毫无意义的仪式动作;

12.常怀疑被污染;

13.总担心亲人,做无意义的联想;

14. 出现不可控制的对立思维、观念。

评分方法:

根据你最近两周情况给上面各条目打分,评分标准分为5级:没有症状为0分;症状很轻为1分;症状中等为2分;症状偏重为3分;症状严重为4分。再将各条目的分值相加,根据我国正常值标准,总分若超过20分,应考虑有强迫症的可能。

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