痛风误区，您知道多少？

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痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、II型糖尿病及心血管病等表现。今天，我们来说说痛风的常见误区。

误区一：尿酸高就一定得了痛风？

很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。实际上并不是所有高尿酸血症的人都会患上痛风，只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生，一般来讲，高尿酸血症的人中约有10％会发生痛风。此外，也有个别的痛风患者血尿酸含量并不高。

误区二：在痛风急性发作期把尿酸迅速降至正常！

治疗痛风的时候，患者常常会急切地想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作。因此，在急性发作期，要尽量减少尿酸水平的波动，以抗炎止痛为主，急性期过后视情况降尿酸治疗，若在服用降尿酸药物过程中发作痛风，也不要停掉降尿酸药物。

误区三：在痛风性关节炎急性发作期使用抗生素！

有些痛风性关节炎急性发作期的患者，甚至一些非风湿免疫科的大夫，看到患处红肿热痛明显，误认为是细菌感染所致，使用抗生素治疗痛风；实际上，抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲，对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物，缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症。

误区四：只有中年男性才会患痛风？

确实，现在95％的痛风患者是男性，且高发年龄段为30岁以上。但随着我国人民的生活水平提高，饮食中嘌呤含量也越来越高，很多年轻人不注意饮食，也患上了痛风。我们目前有很多20多岁的男性痛风病患者。所以，不能仅仅考虑到自己还年轻，就掉以轻心，狂吃海饮，不注重控制饮食，使自己日益靠近痛风的高发区。

而对于女性朋友来说，由于雌性激素能够促进尿酸的排泄，我们可以说，女性患上痛风的几率比男性要低很多。但是更年期之后，女性的雌性激素水平大大降低，因此，女性对于痛风的防治也不能麻痹大意。

误区五：饥饿能抗痛风！

很多患者认为，既然痛风通常是由于摄入高嘌呤食物诱发的，那么通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作，其实这是个误区！由于饥饿等可导致糖原异生增加，有机酸（如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等）的产生增多，这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用，而使尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。所以，饥饿不仅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高。

在此，我们希望大家可以识别常见的痛风误区，寻求正规的风湿免疫科医生治疗，减少复发。

(风湿免疫科 罗俊丽 )

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