年轻人莫名腰背痛 快检查是否患了这种病

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你是不是会经常性地感到腰酸背痛？你有认真做过检查吗？相信很多人对这种状况不以为然，腰酸背痛的情况几乎发生在每个人身上，无非被认为是久坐、劳累导致的，无大碍。但是，如果你患的是强直性脊柱炎就要当心了，这种疾病还多在年轻人身上出现。

该病近八成受遗传基因影响

强直性脊柱炎的起因约80%为内在的易感基因遗传，也有10%~20%的疾病成因是跟身体在易感基因的遗传背景下，受到外界一些致病因素的影响而引发。近二十年来的研究表明，常见的外因有肠道菌群的异常激发易感基因引起炎症;但更明确的病因和发病机理还有待科学家继续深入研究。

理论上易感基因的检测可以从胚胎形成期就开始进行，但强直性脊柱炎的易感基因并没有被列入孕前筛查的常规项目，主要是因为该病并非由单一的易感基因所致，可能存在多种易感基因共同作用。但可以结合内外因来进行早期预防，比如提前介入调控肠道菌群。因为该病有显著的遗传易感基因可筛查，但多数病人会在20多岁才起病，提前防控，使高危人群在未来二十年内得到控制不发病还是可以实现的。

青壮年出现三大症状

务必筛查此病

据介绍，最新的流调病学调查发现，目前强直性脊柱炎病人的平均延误诊治时间高达5~10年。也就是说，很多病人从该病最典型的症状如眼科的葡萄膜炎或腰背痛、下肢关节炎等起病，去医院看医生到最终被确诊，中间要用掉5~10年的时间。“确实不仅普通病人，很多医生对这一疾病的认识也不足。”

在青壮年阶段，假如出现了葡萄膜炎反复发作、腰背疼痛僵直、下肢关节炎这三大症状，务必筛查强直性脊柱炎，可考虑做风湿免疫系统的筛查。早期治疗的预后将明显好于晚期治疗。

值得注意的是，以往症状比较严重前往就诊的以男性患者居多，流调数据显示，男女比例一度高达8:2左右，但最新研究已经表明，此病的发病概率男女并无差别，只是女性一般症状相对男性轻微。

警惕无诱因的腰背痛

三大要点鉴别病因

在这个疾病的三大常见首发症状中，青壮年尤其要注意腰背痛，如果没有特别的劳损、运动损伤等诱因，一定要警惕强直性脊柱炎。

临床上，腰痛的病因有三类，劳损这一类的机械性腰背痛占据了80%~85%，剩余的10%~15%就是炎症性的腰背痛，还有部分少见的神经性腰背痛。

炎症性腰背痛目前国际上有明确的鉴别标准：年龄小于45岁;休息时加重活动时缓解;隐匿起病(病人说不清楚何时发病)。基本上有了这三个要点，强直性脊柱炎就能跟表现截然相反的机械性腰背痛区分开来。

如果症状不够典型，医生还可以通过实验室、影像学的检查来辅助诊断。

确诊葡萄膜炎

警惕强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种免疫系统的全身性疾病，它不仅仅是骨关节的疾病，还会有很多关节外的表现。普通人有点意外的是，眼睛红痛、视力下降，其实很可能也是强直性脊柱炎所致——如果被确诊为葡萄膜炎可要留心了，这是强直性脊柱炎的早期三大首发症状之一。

强直性脊柱炎为何会引起眼部葡萄膜炎，病因目前尚未明确，普遍认为可能跟眼部葡萄膜的结构特点有关。

葡萄膜是位于眼部的巩膜(白眼球)和视网膜之间的一层膜，葡萄膜的血流特别丰富而缓慢，各种免疫物质、抗原抗体容易随血液循环沉积在此。眼科处理主要是及时散瞳，让发炎的葡萄膜得到休息，同时会使用糖皮质激素一类的眼药水等给予治疗，严重的需要口服糖皮质激素。邓娟提醒，患者如果发现眼部不适，要及时就诊筛查。

治疗：

坚持规范用药可控制

很多人患病第一反应就问“能否治愈”，明确地说，强直性脊柱炎不能治愈，但是能够控制，患病了要正视它，接受它，配合医生进行规范治疗，将病情控制好。尤其是病发的前三年，能否接受规范性的治疗对未来五年、十年的影响差别巨大。

医生会帮病人挑选伤害最少、疗效最好的药。目前控制病情的药物主要有两大类。一类是传统的非甾体抗炎药物，用于控制病情，它需要长期足量足疗程使用，效果才比较明显。另一类药物则是生物制剂，有不错的安全性和疗效。目前国内也有四种国产药、三四种进口药物。生物制剂的使用目前还不在医保报销范围之内，病人使用起来主要可能有经济方面的考虑。但有条件的话，是可以选择使用的。

针对性康复锻炼

能帮助控制病情

强直性脊柱炎患者日常如果能够注重康复细节，对控制病情也很有好处，其作用甚至可以达到和药物对等的比例。

首先是心理调节，对疾病要有正确的认识和乐观的态度。家人也要给予一定的辅导和帮助。

其次是戒烟。吸烟不但会加重炎症，还会降低药物的作用。

第三是康复。首先是病人要自主锻炼，对有症状的关节进行有针对性的锻炼，可以参考医生意见，做一些专业设计的针对性体操，可以延缓晨僵和病程进展;其次是到医院进行物理治疗，比如在医生建议下进行针灸等。

至于日常的大众运动，如游泳、瑜伽、马拉松等，患者在病情得到控制的情况下，也可循序渐进地适量参与，以自身能够承受的程度为宜。

结语：强直性脊柱炎多由遗传而来，确诊通常延误5至10年，这种疾病一般很难发现，确诊之后也无法完全治愈，不过可以通过一些手段进行控制。除了医疗手段，应注意平时的生活习惯和心理健康保养。所以大家平时要多注意身体状况，勤做检查，及早发现病情。

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