急诊转来一位胸痛病人,这次诊断如果失误,医生怕也会遭殃……

导读: 导读我们摸着良心说一句,如果每一个病例都要求医生第一时间做出正确诊断,如果不正确,就闹,那么我估计医生没人再愿意做了。作者:李鸿政那段时间急诊科很忙,跟打仗一样。

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导读

我们摸着良心说一句,如果每一个病例都要求医生第一时间做出正确诊断,如果不正确,就闹,那么我估计医生没人再愿意做了。

作者:李鸿政

那段时间急诊科很忙,跟打仗一样。

那天夜里,我在心内科值班。

急诊科一个年轻医生打电话过来,说有个胸痛的中年男子,昏迷了,情况很重,准备送上来心内科。

我问他,病人什么情况。

按理来说我应该去急诊科瞧一瞧,但由于当时科里面事情也多,实在走不开,所以只能电话交流。

他说病人刚到急诊科没多久意识就模糊了,家属说一路上患者还是清醒的,说胸口痛,难受,一到急诊科,立马做了心电图,没看到急性心肌梗死表现样图形,但抽了血看到肌钙蛋白是升高的。

这意味着什么呢?意味着患者还是不能够排除急性心肌梗死可能。典型的心肌梗死,心电图会有特征样表现,这很容易理解,正常的心肌细胞会有电活动,坏死的心肌细胞没有电活动,我们的心电图就能捕捉到这样的异常。

但心肌梗死早期,心肌还没完全坏死,心电图不一定典型。另外,肌钙蛋白主要是在心肌细胞里面,它的升高,往往提示心肌细胞是有损伤的。

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