无死角清扫病灶 全方位呵护健康
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近日，我院胸外科成功为一例重症肌无力合并胸腺瘤患者实施了剑突下胸腔镜全胸腺切除并前纵隔脂肪组织清扫术，术后患者恢复良好。
55岁的谢先生近2个月以来出现不明原因的右侧上眼睑下垂，并逐渐出现肢体无力和轻度吞咽困难的表现。
当地医院眼科诊治时，CT扫描发现了前上纵隔肿块，提示“胸腺瘤”，诊断为“重症肌无力合并胸腺瘤”。经多方咨询后，患者慕名来到我院胸外科一病区钱如林主任团队接受治疗。通过严格调整溴吡斯的明用法用量（服药时间精准到分钟）后，患者肌无力症状暂时得到有效控制。
钱如林主任介绍，对于重症肌无力合并胸腺瘤的治疗来说，全胸腺切除并前纵隔脂肪组织清扫术是最有效方案。
经过充分的沟通解释，谢先生对自己的病情有了较好的理解，并且同意了手术治疗。在钱主任、张恒副主任医师、曲戈医师及手术麻醉科全体医护协力配合下，谢先生的手术顺利完成。患者术中几乎没有出血，术后2小时完全清醒！自主呼吸及肌力恢复良好、拔除了气管插管，术后第2天拔除胸管。术后谢先生的重症肌无力症状得到良好控制，迅速康复出院了。
据钱如林介绍，每年都有大量胸腺瘤合并重症肌无力患者在我院诊治。传统的正中劈胸骨手术创伤大，术后患者疼痛明显，术后恢复慢，已逐渐被淘汰；在经胸胸腔镜手术中，器械操作以及术后胸管都会压迫、刺激肋间神经，引起术后胸部慢性疼痛不适；同时经胸胸腔镜由于解剖视野受限，前纵隔脂肪组织清扫难度大，而残留的前纵隔脂肪则可能不利于患者术后重症肌无力缓解；经剑突下胸腔镜手术视野开阔，手术出血少、对双侧的膈神经及重要血管均暴露清晰、便于保护，同时对纵隔脂肪组织的清扫高效、无死角，也彻底避免手术对肋间神经损伤，术后疼痛明显减轻，患者术后能快速康复，长期的术后生活质量也有所提高。
文：曲戈
图：穆倩倩
编辑：穆倩倩
校对：徐紫渝
审核：王德江
胸外科 疼痛 重症肌无力