正确的生活方式可改善乳腺癌预后，这 5 点务必
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在常见恶性肿瘤中，乳腺癌的 5 年生存率相对较高。患者获得长期生存后，不仅需要长期医疗和康复服务，而且需要接受日常生活指导，以形成和坚持健康的生活方式，从而改善治疗效果，提高生活质量。
在指导乳腺癌患者改善生活方式的过程中，医生的角色非常关键。那么都应告知患者哪些内容呢？
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达到和保持健康的体重
1. 每 3 个月评估一次体重，判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。
2. 乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（即体重指数为 18.5～23.9 kg/m2）。
3. 对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说，建议降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。
4. 对于积极的抗癌治疗后处于营养不良或体重过轻状态的患者，必须由专科医师和营养师进行评估，制订和实施营养改善计划。建议此类患者进行一定的体力活动，帮助改善身体机能和增加体重，但应避免高强度剧烈运动。
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有规律地参加体力活动
1. 在阶段性抗肿瘤治疗结束后，咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。每 3～6 个月咨询专科医师或专业体育指导人员，对目前的体力活动和体育运动状况进行评估，获取改善建议。
2. 乳腺癌患者诊断后应避免静坐的生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。
3. 18～64 岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少 150 min 的中等强度运动 (大致为每周 5 次，每次 30 min) 或 75 min 的高强度有氧运动，力量性训练 (大肌群抗阻运动) 每周至少 2 次。锻炼时以 10 min 为一组，最好保证每天都进行锻炼。
4. 年龄 >65 周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。
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搭配合理的营养和膳食
1. 食物多样，谷类为主
（1）每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每天至少摄入 12 种食物，每周至少 25 种。
（2）每天摄入谷薯类食物 5～8 份（250～400 g），其中全谷物和杂豆类 1～3 份（50～150 g），薯类 1～2 份（50～100 g）。
2. 多吃蔬果、奶类、大豆
（1）餐餐有蔬菜，保证每天摄入 300～500 g 的蔬菜，深色蔬菜应占 1/2。
（2）天天吃水果，保证每天摄入 200～350 g 的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
（3）吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶 300 g。
（4）经常吃豆制品，适量吃坚果。
3. 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
（1）每周吃鱼 280～525 g，畜禽肉 280～525 g，蛋类 280～350 g，平均每天摄入总量 120～200 g。
（2）优先选择鱼和禽。
（3）吃鸡蛋不弃蛋黄。
（4）少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品。
4. 少盐少糖，足量饮水
（1）培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过 6 g，每天烹调油 25～30 g。
（2）控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过 50 g，最好控制在 25 g 以下。
（3）足量饮水，成年人每天 7～8 杯（1500～1700 ml），提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。
5. 肠内、肠外营养支持治疗
肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
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谨慎使用保健品
乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素；在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂；
当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的 2/3 时，可以考虑服用营养素补充剂；此类诊断应由营养师进行。
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戒烟禁酒
建议乳腺癌患者尽量避免吸烟、被动吸烟，并尽量避免乙醇摄入。
编辑：晶晶王
参考文献
1. 中国乳腺癌患者生活方式指南. 中华外科杂志" 2019"55(02): 81-85.
2. 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2019). 北京：人民卫生出版社，2019.
3. 国家卫生和计划生育委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（2019）
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