“肠治久安”之转移性结直肠癌的再认识

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很多肿瘤患者在发现自己被诊断为恶性肿瘤的时候，首先最关心的是肿瘤的分期，是早期、中期还是晚期。

早期肿瘤有的单纯通过手术完整切除就能治愈，中期肿瘤多可通过综合治疗包括手术、放疗、化疗等获得治愈，而晚期肿瘤，多指已发生远处转移的肿瘤，在我们传统的认识上是不可治愈的。而随着医学的发展，对于目前少部分的实体肿瘤，在即使出现了远处转移后，部分晚期患者通过综合治疗，则有希望达到“治愈”的可能。结直肠癌则是其中的代表之一。

结直肠癌的发病率在世界范围内男性中居第3位，女性中居第2位，在中国其总体发病率是第6位，癌症相关死亡率是第5位，严重威胁着我们的健康。

据统计，有50-60%的结直肠癌会发展为转移性结直肠癌。那如果被诊断为转移性结直肠癌就相当于判了死刑了吗？

曾经是，现在的认识是不完全！

随着手术技术的精进，化疗药物及靶向药物的发展，局部治疗手段的多样化，对于一些结直肠“寡转移”的患者，通过上述综合手段有可能获得与非转移性结肠癌患者同等的生存时间。

划重点！！！

什么是“寡转移”？

寡转移的概念出现于1995年，由芝加哥大学生物科学系前主任Samuel Hellman和医学中心放射和分子治疗科主任Ralph Weichselbaum提出。 它指的是肿瘤转移过程中的一种中间状态，它是介于局限性原发瘤及广泛性转移瘤之间生物侵袭性较温和的阶段，在这个阶段中，原发性肿瘤只引起少数局部的继发性肿瘤，通常≤5个。

寡转移代表潜在可治疗的状态，治疗的关键是手术、放疗和射频消融等局部治疗，同时应用全身化疗兼顾预防进一步的远处转移。

在结直肠中是2019年开始应用。2019 ESMO正式提出，定义为转移≤2个部位，≤5个病灶。

目前在结肠癌上研究最多的就是仅限于肝脏的寡转移，这也就意味着一部分肝脏转移的转移性结直肠癌患者有望达到“治愈”或保持较长期的无瘤状态。甚而有些并不符合寡转移的单纯肝转移患者可以通过化疗联合或不联合靶向治疗达到“转化”为可手术切除并获得无瘤状态。

当然，不同的患者需要经过精准的评估才能获得最合适的治疗方案，这一方面需要肿瘤科专科医生的全局观，更需要多学科的共同协作。愿您肠治久安，愿我不负春光。

作者：吴珺玮 编辑：潘琦

以上内容来源于上海瑞金医院肿瘤科

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