势不可挡！“肝肾一家”再创新业“技”
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昨日，曾以一张“肝肾一家”为题的照片夺得我院摄影比赛三等奖的肾内科消化二区，又一次以行动诠释了“亲如一家”的真正含义。
2019年1月10日上午，肾内科消化二区的CRRT小组成员吕淑捷在张海燕护士长的带领下，在消化内科二区王魁彬主任及肾内科王杰主任的全力支持下，在魏新朋主管医生完善的术前准备、良好的沟通谈话及成功的无菌腹腔穿刺术的保障下，顺利为一位肝硬化病友，进行了自体腹水超滤回输治疗。
众所周知，腹水是肝硬化患者突出的临床表现，而顽固性腹水期时，患者大多存在明显钠水潴留，对利尿剂不敏感。该患者为34岁男性，酒精性肝硬化，2019年因此反复在我科住院治疗，曾经发生肝性脑病，已饱受肝腹水的困扰，腹部高度膨隆，四肢消瘦，如果采用单纯的大量放腹水治疗，会导致电解质紊乱、蛋白质大量流失，更容易诱发肝性脑病、感染及休克等并发症的发生。
我们采用的自体腹水超滤回输技术，与人工肝支持系统一样是一种体外系统，是目前公认的具有应用前景的高科技生物治疗技术，在治疗顽固性腹水方面取得了很大的疗效。
该项技术是将抽出的腹水经过超滤回输系统过滤，将有害物质过滤掉，使腹水浓缩，保留对人体有益的白蛋白等物质，重新回输至体内，这样不仅改善了临床症状，也减轻了患者蛋白的流失，从而改善了患者的生活质量。
更值得一提的是，本次自体腹水超滤回输首次采用了ACH-10型的床旁血滤机，利用其血泵、废液泵的运转，采用血液透析病人动静脉内瘘穿刺针作为腹腔穿刺导管，经过近4个小时的顺利治疗，成功为患者滤出了4000ml的腹水。治疗后患者的腹胀症状明显减轻，原本高高隆起的腹部也一下“瘦”了下来，用患者自己的话说：‘我这是体会到了十月怀胎一朝分娩的痛快，卸下了大肚子”！
●●●两科的融合、创新与共进
肾内科消化二区自2019年11月重组成立以来，一直致力于2个专业的融合、创新和共进，不断联合开展新业务、新技术，造福病友：
1.CVVH（连续血液滤过）串联HP（血液灌流）新技术治疗重症急性胰腺炎
急性胰腺炎是临床上多发的急危重症，病情进展快，病死率至今仍在25%以上，如何控制病情进展，降低病死率是当前临床医生面临的一个重要问题。肾内科消化二区采用连续性血液滤过联合血液灌流治疗，进一步清除炎症介质，阻断炎症反应综合症（SIRS)的发生，改善微循环，同时清除尿素氮、肌酐等代谢废物，改善肾功能，防止在急性反应期多器官功能衰竭的发生，达到了治疗重症急性胰腺炎的目的，缩短病程的同时也减轻了患者的痛苦。截止目前，已成功为多名患者采用该项治疗，且取得了预期的效果。
2.血浆分离+胆红素吸附技术
针对重症肝炎急性肝功能衰竭、高胆红素血症的患者，该项技术相对于传统的全血吸附更加高效，它是将血液引入血浆分离器（膜式分离）将血浆和血细胞分离，然后使血浆经过胆红素吸附柱，通过吸附作用清除胆红素，净化后的血浆与血细胞汇合后回输到患者体内的过程。单次治疗胆红素下降可达到30-40%左右，为患者肝功能的恢复争取了时间。截止目前，已经为11位患者进行了该项治疗，取得了较好的预期。
当然该项技术仅需更换专用吸附柱即可扩大其应用范围，如风湿免疫性疾病、神经系统疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、重症肌无力、格林-巴利综合征等，为更多重症患者带来了新希望。
肾内科消化二区仍是一个年轻的科室，一路蹒跚走来的2年，受到了院领导、各职能部门及各兄弟科室的大力帮助和扶持！2019年我们依然坚持“肝肾一家”，携手并进，共同开创“肝肾”新局面，不断开展新业务、新技术，为患者的健康保驾护航！
肾内科消化二区 张海燕
编辑：几米
肾内科 医生 胰腺炎