语言障碍、视觉异常、意识障碍……小心这种病
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由郑州人民医院和郑州新闻综合广播联合推出的《郑医说健康》第四季“心脑无忧”，每周四16:10播出，届时心脑血管方面的专家将做客直播间，欢迎大家关注收听！
本期嘉宾
神经内科
副主任医师
胡浩
为我们讲述
脑梗塞的先兆症状
随着咱们国家经济社会的不断发展，人群中的疾病谱也在不断发生变化。以前我们国家以传染病、营养不良等疾病较为多见，随着老百姓生活水平的不断提高，所谓的富贵病也就是“高血压“糖尿病“心脑血管疾病”越来越多了。脑梗塞属于心脑血管疾病的一种常见病，对老百姓的危害很大，脑梗塞的治疗也可以说是争分夺秒，尤其是发病后4个半小时内是治疗的黄金时间，治疗是否及时，直接关系着患者的预后。很多临床经验表明，脑梗塞虽然发病急骤、来势凶猛，但很多患者在发病前会有一些先兆，如果患者及家人能抓住这些先兆，就可以为后续的抢救和治疗赢得宝贵的时间。这些先兆症状多种多样，大多呈现为发作性，也就是说症状突然出现，持续一会儿又消失了，还可能反复出现，大概表现为以下几个主要方面，今天就跟大家聊一聊这个话题。
01
语言障碍
主要表现为语言不利，说话不清，吐字困难，感觉舌头短了，嘴巴不听使唤了，还可以表现失语或者词不达意，不知道该用什么词来表达自己的意思或者听不懂别人在说什么，前者是因为脑子里负责口咽部肌肉运动的部分因为缺血导致了功能障碍；后者是大脑皮层的语言中枢功能障碍所导致。
02
视觉异常
视觉异常往往是脑梗塞的预警信号。主要表现有一过性黑朦，患者突然眼前发黑，视物不清；还可以表现为复视，就是我们通常说的看东西重影，双影；再有呢就是视野缺损，眼前有一片区域看不到。视觉障碍表现形式比较多样，分别提示脑组织不同区域发生了损害，这里面牵涉到很多神经解剖的知识，在这就不再跟大家过多的讨论这些专业知识了。但它们共同的机制都是因为相应区域的脑组织发生缺血导致的功能障碍。大伙只有对这些常见的症状做到心中有数，脑子里有这个弦就行了，剩下的事情交给我们专业的医生来做。
03
意识障碍
在意识方面，脑梗塞的先兆症状有轻有重，轻的呢，可以表现为精神萎靡不振，困倦或昏昏沉沉，频繁打哈欠，这是因为脑组织出现了广泛的缺血缺氧状态，有研究发现，70％的脑梗塞患者在发病前5－10天内入繁打哈欠的表现。那么严重的也可以出现短暂的意识丧失，昏迷，甚至发生抽搐，这些都是因为脑组织出现了很严重的急性缺血导致的。
04
感觉异常
表现为患者有一侧面、舌、唇或／和肢体麻木的感觉，就是我们俗话说的感觉肉皮不知道疼了，感觉肉厚，有虫爬感或者有过电感，对于这些症状，咱们老百姓的警惕性相对还是比较高的，当然这些表现并不脑血管病所特有的，有了这些症状还是要尽快到医院让专科医生来给咱们鉴别一下，如果考虑是脑血管的原因还是要争分夺秒去治疗的。
05
运动障碍
运动障碍是脑梗塞最常见最重要的先兆症状之一，表现为一侧的面部或者上下肢力弱，不受支配，胳膊抬举费力，一条腿行走拖拽，口角歪斜，流涎，吞因困难以及呛咳，还有些更严重的患者甚至出现双腿突然无力，猝然倒地的症状。这都是由于脑组织当中负责运动功能的区域突然缺血导致的。
06
其他方面
有的患者还表现出头痛头晕，耳鸣，疲乏无力，胸闷，心悸，恶心呕吐等症状，这是都是一些特异性不是很强的表现。
总的来说，脑梗塞的先兆症状多种多样，并不是每个患者都会出现，而且在临床实践中，症状也都是不停变化的，不可能像我们今天讲的这样条块化分割的这么清晰，但只要有先兆症状出现，就是脑梗塞的信号，一定要提高警惕，尤其是对于脑血管病的高危人群，要时刻紧绷这个弦。此时，应让患者保持镇静，避免精神紧张，尽快就医治疗。
胡浩 神经内科三病区副主任医师
长期从事三甲医院临床一线工作，拥有十余年的临床工作经验，熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊断治疗，以及急危重症的抢救处理，曾在海军总医院神经内科进修一年，在核心期刊及国家级期刊发表论文十篇。
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供稿：郑州新闻综合广播
编辑：孙芸昊
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