病耻感分为两种情况:一种是感知的病耻感,是指妨碍精神疾病患者谈论自身经历、寻求帮助时的羞耻感,以及对歧视的预期感受。另一种是实际的病耻感,是精神疾病患者遭受到的他人不公平对待的经历,即受到的歧视。
精神分裂症患者往往害怕周围的人知道自己的病情后歧视自己;而周围的人则怕患者危及自己,唯恐避之不及。“病耻感”极大地阻碍了患者正常就医、回归社会。因此,消除“病耻感”至关重要。
对此,北京大学第六医院精神科马宁教授提出,消除患者的病耻感和社会对他们的歧视,需从三个方面改善。(1)开展知识教育
例如,在每年10月10日精神卫生日,很多地方都会举办相关活动,广泛的科普精神卫生和消除污名化相关知识,借此改变公众的态度。活动形式创新多样,采取如画展、微电影、现场表演等。(2)多做社会接触社会接触,指的是存在有精神障碍问题的个体与普通人群之间进行社会接触,能够有效地减轻污名化。目前,已有证据表明社会接触是减少污名化和歧视的最有效的方式之一。它包括面对面接触,如邀请患者做讲座分享康复经历,也可以采取在线形式接触、影视作品接触、心理剧等。(3)社会共同努力
消除精神疾病的污名化需要全社会的参与,包括法律规章制度的调整、加大财政投入;规范媒体宣传报道;要大力发展社区精神卫生服务,提高服务可及性;对基层工作人员开展精神卫生知识和污名消除培训;专业术语调整,例如,我国香港和台湾地区将精神分裂症改名为思觉失调症;开展污名消除运动等。
2023年2月11日,勃林格殷格翰首届共话精神(Conversations In Psychiatry,CIP)科学交流会在上海举办。会上各方专家就我国精神疾病负担与现状、精神分裂症治疗进展、药物精准研发以及数字化创新诊疗等内容展开讨论。据悉,针对目前尚无有效治疗手段的精神分裂症相关认知障碍,有一款化合物甘氨酸转运蛋白1(GlyT1)抑制剂正处于临床研究中,有望为患者带来新的希望。
参考资料:
①Huang YQ, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. Published Online February 18, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30511-X
②赵靖平,施慎逊.中国精神分裂症防治指南(第二版).中华医学电子音像出版社.2016.