HPV疫苗有个最佳接种年龄,预防宫颈癌记住这些!

导读: 不久前沃森生物发布的一支影片《一朵小红花》引起大家的关注。影片讲述了初中生女孩婷婷(化名)与作为接种医生的母亲一段从误解到理解的故事。影片除了呼吁公众关注青春期女

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不久前沃森生物发布的一支影片《一朵小红花》引起大家的关注。影片讲述了初中生女孩婷婷(化名)与作为接种医生的母亲一段从误解到理解的故事。影片除了呼吁公众关注青春期女性身心健康,还引出了大家都在关心的一个重要问题:青春期女孩是否要打HPV疫苗预防宫颈癌?

宫颈癌虽然是一种常见癌症,但通过接种疫苗等措施完全可以预防。特别提醒家有女儿的父母们,疫苗接种,相当于帮她们远离宫颈癌的侵扰。

宫颈癌

是唯一可通过疫苗预防的癌症

宫颈癌是女性第四大常见癌症。2018年,据世界卫生组织发布,估计全球有57万名妇女被诊断患有宫颈癌,导致其中约31.1万名妇女死亡。[1]

然而好消息是,宫颈癌是目前唯一一种可以通过接种疫苗来预防的癌症。有效的一级预防(HPV疫苗接种)和二级预防方法(筛检和治疗癌前病变)可预防大部分宫颈癌病例。确诊后只要早期发现并有效治疗,宫颈癌是最能成功治疗的癌症之一。晚期诊断的宫颈癌也可通过适当治疗和姑息治疗得到控制。

2020年11月17日,世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》,并提出了在2030年之前各国15岁以下女孩HPV疫苗接种率达到90%的目标。我国也在不断加大投入,进一步扩大免费HPV疫苗的接种

HPV疫苗最佳接种年龄

是9-14岁

1、HPV疫苗早接种效果好

HPV疫苗的适龄接种群体是9-45岁女性。世界卫生组织推荐疫苗接种的主要目标是9-14岁的女童,在开始性活动之前接种[2]

对于疫苗保护效力而言,年龄越早接种,其获得的免疫效果越好。2019年发表在《英国医学杂志》的一项研究数据表明,在系统回顾四价HPV疫苗对十年真实世界使用经验后,得出结论在17岁之前首次接种HPV疫苗后,其保护效果最高。[3]

2、HPV疫苗在未感染过HPV人群中保护效果更佳

HPV疫苗在未发生过性生活、从未感染过HPV的女性人群中保护效果更佳。在初次性生活后,感染HPV的概率会大大增加。国际癌症学术期刊《癌症科学》2022年发表的一项研究表明,性行为前接种HPV疫苗能够显著降低由HPV 16/18导致的宫颈癌前病变[4]

2018-2020年我国9-45岁适龄女性累计接种HPV疫苗2159.74万剂次,累计估算接种率仅为2.24%[5]。我国适龄女孩HPV疫苗接种率不到1%。

事实上,年龄越小,接种HPV疫苗的预防效果越好,因此大家应该重视起来,尤其是家中有9-14岁青少年女性的家庭。

HPV疫苗不同价数,

如何选择?

1、不同价数覆盖病毒类型不同

随着宫颈癌疫苗知识的普及,女性接种HPV疫苗的意愿也在提升,但很多人并不清楚二价、四价和九价疫苗的区别。二价疫苗可以预防HPV16、18型两种高危亚型;四价疫苗除了预防16和18外,还可以预防6和11两种低危型;九价疫苗则是在四价的基础上增加预防31、33、45、52、58型。

不少人更希望可以接种九价疫苗,但目前九价宫颈癌疫苗一针难求。大多数的宫颈鳞癌是由HPV16、18型引起的,二价HPV疫苗就已经完全覆盖这两种HPV高危型。

2、不要等“九价”,尽早接种才最划算

如果约不上九价,等待时间内会增加感染的可能性。感染HPV以后再去打疫苗,抗体或者保护效力会降低。因此应该根据当地可接种的疫苗种类尽早接种,不必因为等待更高价型的疫苗而错过最佳接种时间。

对于HPV疫苗供应情况,国内企业也已开足马力,多款国产疫苗已陆续上市,大大改善我国宫颈癌疫苗整体供应情况,提高疫苗的可及性。国产二价HPV疫苗“沃泽惠”采用是毕赤酵母表达系统系统应用史超过30年无内毒素产生,大规模生产,是我国疾病预防控制体系内开展的第一个创新疫苗多中心临床试验,也是目前国内上市的HPV疫苗中样本量最大的注册临床研究,其严格开展的大规模、多中心临床试验,确保了疫苗的安全性和有效性[6]

除了接种疫苗,

预防宫颈癌记住这些

《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2022版)》提出,预防宫颈癌除了接种HPV疫苗,还需要做到:

1、远离烟草;

2、安全与健康性行为;

3、及时治疗生殖道感染疾病

4、增强体质;

5、做好必要的筛查。当然还要做好必要的筛查,已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议定期进行宫颈癌筛查:

(1)21-29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;

(2)30-65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次;

(3)筛查结束时间:> 65岁且既往多次检查均阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;

(4)接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查;

(5)接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。[7]

 


参考资料:

[1]根据国际癌症研究机构/世卫组织全球癌症观察站 GLOBOCAN 2018 年数字提取自现有基于人口的癌症登记系 统;以及宫颈癌实况报道http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx

[2]2022-12-20世界卫生组织《世卫组织更新关于HPV疫苗接种方案的建议》https://www.who.int/zh/news/item/20-12-2022-WHO-updates-recommendations-on-HPV-vaccination-schedule

[3]Palmer T, Wallace L, Pollock KG, et al. Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study. BMJ. 2019;365:l1161. Published 2019 Apr 3. doi:10.1136/bmj.l1161

[4]Onuki M, Yamamoto K, Yahata H, et al. Human papillomavirus vaccine effectiveness by age at first vaccination among Japanese women[J]. Cancer science, 2022, 113(4): 1428.

[5]宋祎凡,刘晓雪,尹遵栋,等. 2018-2020年中国9~45岁女性人乳头瘤病毒疫苗估算接种率[J]. 中国疫苗和免疫,2021, 27(5): 570﹠. DOI: 10.19914/j.CJVI.2021101.

[6]杨旭. 人乳头瘤病毒主要衣壳蛋白的优化表达[D].北京协和医学院,2015.

[7]上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院发布2022版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

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